Que é un 'copago'?

Compañía

A sanidade é un tema complexo con termos que ás veces poden parecer unha linguaxe completamente diferente. Un deses termos é copago , ou máis coñecido como copago . O copago é unha cantidade fixa que se paga por receitas ou servizos sanitarios cando visita o médico. Pero, como a maioría das cousas relacionadas co seguro de saúde, é realmente tan sinxelo?

Que é un copago?

Para a maioría dos plans de seguro, cada vez que ves a un médico despois de coñecer o teu deducible pagas unha cantidade fixa chamada copago. Un copago funciona como unha tarifa fixa que o seu médico de cabeceira ou especialista cobra por usar os seus servizos. A cantidade específica está determinada polo seu plan de seguro de saúde, así que asegúrese de ler a letra pequena. Plans con inferior primas mensuais pode ter copagos máis altos.

É importante ter en conta que os copagos son para seguros comerciais, empresarios e de mercado. Medicare e Medicaid terán regras e recomendacións diferentes á seguinte información.

Os copagos son unha forma de compartir custos coa súa compañía de seguros de saúde. Tamén están destinados a evitar que os consumidores accedan a asistencia médica innecesaria. Os copagos poden ter relacións complicadas con outras partes das estruturas de custos do seguro de saúde.

Antes de chegar ao teu anualdeducible -Que é a cantidade de diñeiro que ten que pagar antes de que a súa compañía de seguros axude a cubrir os seus gastos médicos- pagará a factura completa por un procedemento ou prescrición cuberto. Unha vez alcanzado o seu deducible, o seu coseguro comeza, o que significa que o seu plan comezará a ser responsable dunha porcentaxe determinada dos custos médicos. Aquí é onde os teus gastos médicos son complicados, especialmente porque o teu copago non conta para a túa franquía, senón que vai para a túa anualidade. máximo do seu peto .

Agora, aquí tes un exemplo para axudar a aclarar as cousas: esgarraches o pé xogando ao fútbol e pensas, rapaz, teño a sorte de coñecer recentemente o meu deducible e o seguro cubrirá esta viaxe de atención urxente. Pero o que non te das conta é que es o responsable do teu copago e coseguro. Antes de saír do consultorio médico, a recepcionista pídelle que pague o seu copago de 20 dólares por adiantado. Dúas semanas despois, recibes unha factura por 80 dólares adicionais; este é o teu coseguro, que neste exemplo é o 20% do total de calquera factura médica (e no teu caso foi unha factura de 400 dólares). Así, por este esguince de pé, acabaches pagando 100 dólares. Os plans adoitan negociar tarifas, polo que pagarán ao seu provedor unha porcentaxe da tarifa negociada antes de que pague o seu importe de coseguro adecuado.

A xente adoita pensar que, unha vez alcanzada a franquía, quedarán libres de facturas médicas. Non obstante, o seguro só cubrirá todos os seus gastos médicos unha vez que cumpra o seu máximo de bolsillo, que se cumpre cunha combinación de pagar o seu deducible, coseguro e copagos.

RELACIONADO: Que diferenza hai entre copago e franquicia?

Que cobre un copago?

Un copago normalmente axuda a cubrir os custos nunha variedade de visitas á oficina. Non obstante, os servizos médicos que requiren copagos varían entre os plans de seguro. Os servizos que normalmente requiren un copago inclúen:

• Atención primaria e visitas ao médico especialista
• Terapias físicas, ocupacionais e da fala
• Medicamentos con receita médica
• Servizos de saúde mental: é dicir, rehabilitación de drogas, psicoterapia
• Urxente iso
• Visitas a urxencias
• Paseos en ambulancia

Os prezos do copago normalmente varían entre servizos e poden ser máis altos nunha visita de especialistas que nun médico de atención primaria. Os provedores fóra da rede tamén adoitan ter un copago máis alto. Se o seu copago ten un custo elevado, isto pode deberse a que ten un plan de seguro de saúde de prima inferior.

Tamén é importante ter en conta que debido ao Lei de coidados accesibles , algúns servizos de atención preventiva como revisións, exames de cancro ou unha visita a unha muller ben non deben compartir custos cos consumidores.

Como sei se terei un copago?

A maioría das compañías de seguros ou provedores de asistencia sanitaria requiren que se paguen os copagos no momento do servizo. Moitas veces, o importe do copago imprímese directamente na tarxeta do seu seguro de saúde. Incluso pode ter as cantidades indicadas para diferentes servizos, como unha visita de atención primaria e servizos de atención especializada. Mire o seu plan de seguro para obter unha lista detallada de todos os servizos cubertos que requiren un copago e o custo de cada un.

Algúns plans de seguro non teñen copago. Neste caso, probablemente sexa un plan máis caro, polo que aínda que non hai copago por servizos, aínda está gastando cartos extra coas primas do plan.

Como baixar o copago

Os custos do seu peto non sempre teñen que chegar á súa conta bancaria. Se contribúe a unha conta de aforro de saúde (HSA), unha conta de aforro flexible (FSA) ou unha conta de reembolso de saúde (HRA), pode usalos fondos antes de impostos para cubrir o seu copago. Ao final, este é un diñeiro que xa reservou para beneficios para a saúde. Non obstante, o único xeito de reducir o copago sería cambiar de plan de seguro, o que non sempre é unha opción.

Non obstante, SingleCare está aquí para axudarche . Ás veces, os copagos por receita poden ser superiores á taxa de desconto que podería obter cunha tarxeta SingleCare. Busque a súa receita en singlecare.com para ver cal é o seu mellor prezo.