O que pode esperar nos custos da Parte D de Medicare

Compañía

Se vostede é elegible para Medicare, pode que teña en conta que está dispoñible en catro partes: a Parte A e a Parte B (denominada colectivamente Medicare orixinal) e a Parte C (tamén chamado plan Medicare Advantage) están relacionadas con servizos como o tratamento hospitalario hospitalizado e asistencia sanitaria a domicilio, mentres Parte D de Medicare é un beneficio de medicamentos recetados baixo Medicare. Como ocorre con moitas cousas farmacéuticas, iso significa que hai moitos cartos implicados.

En 2019 , case 45 millóns de estadounidenses estaban inscritos en plans de medicamentos Parte D de Medicare e na Oficina de Orzamentos do Congreso estimado que se gastarán 88.000 millóns de dólares no programa en 2020. Os anciáns e outros beneficiarios de Medicare asumirán aproximadamente o 25% desa carga a través dos custos da Parte D de Medicare: primas mensuais, deducibles anuais, copagos, coseguro e outros custos, pero o 75% restante está subvencionado por Medicare .

Canto custa Medicare Parte D?

A parte D de Medicare foi promulgada como lei polo goberno federal en 2003 e entrou en vigor en 2006 en resposta ao aumento do uso e dos custos dos medicamentos recetados nos Estados Unidos. A idea detrás da parte D é axudar a cubrir polo menos algúns dos custos dos medicamentos. que resultaron demasiado caros para que moitos dos beneficiarios de Medicare poidan pagar por si mesmos.

Os estadounidenses gastan máis en medicamentos que calquera outro país, uns 1.200 dólares por persoa e ano, segundo un informe de Bloomberg de 2019 . Tamén pagamos máis polas drogas. Os medicamentos contra o cancro poden custar máis de 10.000 dólares ao mes e outros medicamentos recetados son habitualmente titulares cando novas empresas os compran e elevan os prezos a niveis escandalosos.

Hai moitos motivos polos que os apoderados de drogas son tan altos. Un deles é un proceso asociado á parte D de Medicare chamado reaseguro, que comeza unha vez que gastou o suficiente en receitas cada ano para recibir o que se coñece como cobertura catastrófica.

Como parte da súa cobertura da Parte D, terá que pagar unha prima mensual. A prima mensual media para a cobertura da Parte D en 2020 é de 32,74 $. A compañía aseguradora que administra o plan tamén esperará que use copagos ou coseguro ata que alcance o seu deducible. En 2020, o máximo que pode ser deducible na Parte D é de 435 $.

Unha vez que vostede e o seu plan xuntos gastaron 4.020 $, introduza o que se chama Brecha de cobertura de Medicare ou burato de rosca. Nesta fase non paga máis do 25% tanto por medicamentos xenéricos como de marca, e a súa compañía aseguradora e o fabricante de medicamentos pagan o 75% ata acadar o limiar de cobertura catastrófica. En 2020 , ese número é de 6.350 dólares en verdadeiros custos anuais do seu peto. Para axudarche a saír da fenda de cobertura máis rápido, o prezo total de cada medicamento conta nos seus custos.

Unha vez pagado 6.350 $, obterás automaticamente cobertura catastrófica . Isto significa que durante o resto do ano paga o 5% do custo por cada medicamento OU 3,60 dólares por medicamentos xenéricos e 8,95 dólares por medicamentos de marca (o importe que sexa maior). É importante ter en conta que as persoas con ingresos baixos que se cualifiquen para o programa federal de axuda adicional Parte D terán custos moito máis baixos por medicamentos.

Esa é unha boa noticia para os beneficiarios de Medicare, pero o reaseguro crea un incentivo para que as compañías farmacéuticas aumenten os seus prezos e dálles ás compañías aseguradoras menos un incentivo para negociar os prezos dos medicamentos, xa que saben que despois dun certo momento o goberno federal estar recollendo a maior parte do separador.

Aumenta o custo dos medicamentos recetados e supón unha gran carga para os contribuíntes estadounidenses. Aínda que entidades como a Comisión Consultiva de Pagamentos de Medicare avogaron por unha reestruturación do programa de reaseguro para impor máis custos ás compañías aseguradoras e aos fabricantes de medicamentos, aínda non ocorreu por medo a que causase primas mensuais na Parte D de Medicare. subir camiño.

Cal é a prima de Medicare Parte D para 2020?

Dado que non todos precisan medicamentos recetados, os plans Medicare Parte D son opcionais e teñen un custo extra cada mes. A prima nacional do beneficiario base da Parte D -a cantidade que comezan os plans da Parte D- pode cambiar dun ano a outro, pero en 2020 a prima media é de 32,74 dólares ao mes por cada beneficiario da Parte D. Tamén hai un importe de axuste mensual relacionado cos ingresos da Parte D ou IRMAA, o que significa que pode ter que pagar máis en función dos teus ingresos segundo a súa declaración de impostos de 2019.

Individuais	Parellas que presentan conxuntamente	Custo
87.000 $ ou menos	174.000 $ ou menos	Pague só a prima do seu plan de saúde cada mes
87.000 $ - 109.000 $	174.000 $ - 218.000 $	Pague 12,20 $ adicionais ao mes
$ 109.000- $ 136.000	218.000 $ - 272.000 $	Pague 31,50 $ adicionais ao mes
$ 136.000- $ 163.000	272.000 $ - 326.000 $	Pague 50,70 $ adicionais ao mes
163.000 a 500.000 dólares	$ 326.000- $ 750.000	Pague 70 dólares adicionais ao mes
500.000 $ ou máis	750.000 $ ou máis	Paga 76,40 $ adicionais ao mes

Hai outros custos de Medicare Parte D?

Ademais do seu importe deducible anual (se o seu plan ten un), as primas mensuais e os cargos relacionados cos ingresos, hai outros custos asociados coa parte D de Medicare e, aínda que algúns, como o copago e o coseguro, son obvios, pode que non teña en conta algúns dos outros custos.

Un copago ou copago, é unha cantidade fixa (por exemplo, 10 dólares) que paga por unha receita cada vez que a cumpre, mentres que o seu plan Parte D paga o resto. Coaseguro significa que paga unha porcentaxe do custo (por exemplo, o 25%) do medicamento cada vez que o plan paga o resto. O reparto de custos establéceno cada plan e algúns plans teñen copagos ou coseguros diferentes para medicamentos xenéricos e medicamentos de marca, que a miúdo se inclúen en niveis máis caros e máis altos.

Un custo menos evidente co que algunhas persoas quedan atrapados é o pena de inscrición tardía , que afecta a calquera que non opte por un plan de Medicare Parte D no seu período inicial de sete meses de inscrición pero que logo se inscriba na Parte D máis tarde. A multa, que é unha porcentaxe da prima nacional do beneficiario base da Parte D, aumenta por cada mes que pasou sen cobertura de medicamentos prescritos e terá que pagala durante a vida do seu plan de medicamentos da Parte D, excepto polos seguintes motivos :

• Ten cobertura de medicamentos acreditada
• Cualifica para obter axuda adicional
• Tes probas de que obtiveches mala información sobre se a túa cobertura de medicamentos antes de recibir a Parte D era acreditable

RELACIONADO: A súa guía para a inscrición aberta en Medicare

Aquí tes un exemplo: Fred pasou a ser elixible para Medicare en 2017 e o seu período inicial de inscrición rematou o 1 de xaneiro de 2018. Dous anos despois, Fred non recibiu unha cobertura acreditable de medicamentos e decide que quere Medicare Parte D e comeza o 1 de xaneiro de 2020. Así que Fred terá que pagar unha multa por inscrición tardía do 24% da prima nacional do beneficiario base da Parte D, que é un punto porcentual por cada mes. En 2020, isto significa que a prima mensual de Fred sería de 32,74 $ máis 7,86 $ (o 24% de 32,74 $). Ese número podería subir ou baixar cada ano en función da prima nacional do beneficiario da Parte D, pero Fred pagará un 24% adicional cada mes que teña o seu plan de drogas ademais de calquera IRMAA que poida estar pagando. Non obstante, se Fred pode optar a axuda adicional, a pena desaparecerá para sempre.

Outro factor que podería contribuír ao seu custos de medicamentos con receita médica é se quere un medicamento que non estea incluído na lista de medicamentos ou formularios do seu plan. As compañías de seguros compilan unha lista de medicamentos relacionados coa súa condición que cubrirán. Se escolle un medicamento que non figura na lista, pode acabar pagando o prezo total por iso. Ademais, se está a usar un medicamento para un uso fóra da etiqueta , podería ser responsable do custo total do seu medicamento, aínda que estea no seu formulario.

Como aforrar en Medicare Parte D

En definitiva, aínda que un plan da Parte D pode ser a opción máis accesible para moitos beneficiarios de Medicare, aínda pode ser un pouco caro. A parte D de Medicare inclúe un subsidio de poucos ingresos coñecido como Axuda adicional para axudar a aliviar a carga de quen loita por pagar as receitas. Para as persoas que cualifiquen, a axuda adicional pode reducir as primas mensuais, as deducibles e os copagos. Tamén eliminará a multa por inscrición tardía e dará ás persoas con Medicare un período especial de inscrición mensual. Baixo o programa , os medicamentos xenéricos non deben custar máis de 3,60 dólares e os de marca non deben custar máis de 8,95 dólares (prezos de 2020). Para ver se cualifica para obter axuda adicional, visite ssa.gov.

Sempre podes usar SingleCare para aforrar nas túas receitas, aínda que teñas Medicare; se estás na brecha de cobertura, un medicamento non está cuberto ou se o noso prezo é inferior ao teu copago. Para obter máis información sobre como usar os nosos aforros con Medicare, lea Este artigo .