Comprensión dos plans de Medicare Parte D.

Compañía

As receitas poden ser caras e iso é estresante se tes problemas para afrontalas. Un plan de seguro de saúde que cubra algúns dos seus custos de medicación pode axudar a manter a saúde un pouco máis doado. Medicare Parte D pode axudar.

Como funciona Medicare Parte D?

A parte D de Medicare é unha parte opcional de Medicare que abrangue a maioría dos medicamentos recetados. A parte D ofrécese a través de compañías de seguros privadas que moitas persoas de Medicare elixen para compensar os custos dos medicamentos.

Medicare ten catro partes: A, B, C e D. A parte A de Medicare abrangue atención hospitalaria hospitalaria, atención cualificada en instalacións de enfermería, asistencia sanitaria a domicilio despois do alta hospitalaria e atención hospitalaria.

A maioría das persoas que son elegibles para Medicare reciben a parte A automaticamente.

A parte B de Medicare abrangue visitas de consultas externas, raios X, probas de laboratorio, servizos de saúde no fogar, servizos preventivos, equipos médicos duradeiros, servizos de saúde mental, servizos de ambulancias e fisioterapia, entre outros servizos. A maioría das persoas con Medicare elixen recibir os seus beneficios Parte A e Parte B baixo o Medicare de servizo tradicional ou Medicare orixinal.

A Parte C de Medicare é a parte de Medicare segundo a cal os plans de seguro de saúde privados, en lugar de Medicare orixinal, administran beneficios da Parte A e B e tamén adoitan ofrecer un beneficio de medicamentos recetados. Os plans da parte C adoitan chamarse plans Medicare Advantage.

Para obter cobertura de medicamentos con receita médica, os beneficiarios de Medicare poden inscribirse nun Plan de medicamentos con receita (PDP) da Parte D de Medicare ou nun plan de medicamentos con receita (MAPD) ​​de Medicare Advantage. Os beneficiarios poden pagar unha prima mensual á súa compañía aseguradora e despois pódense mercar os medicamentos que cubra a compañía aseguradora. O beneficiario pode pagar unha franquía e copago ou coseguro e a compañía aseguradora cobre o custo restante.

Hai catro etapas de Cobertura de Medicare Parte D. ao longo do ano no que os custos das drogas poden cambiar:

1. Deducible: A cantidade de custos que debe pagar un consumidor de Medicare antes de que entre en vigor a cobertura de Medicare.
2. Cobertura inicial: Os plans Medicare e o consumidor comparten o custo dos medicamentos recetados. Este copago ou coseguro fíxoo o plan en función do nivel de cada medicamento e doutros factores.
3. Fenda de cobertura: Despois de que o consumidor e o plan paguen unha cantidade combinada por medicamentos cubertos, o consumidor pasa á brecha de cobertura, que tamén se chama burato de rosca Medicare. En 2019 pagas o 25% ou o 37% por medicamentos de marca e xenéricos. Non obstante, en 2020 será do 25% en xeral, di Danielle K. Roberts, experta en Medicare e cofundadora de Beneficios Boomer .
4. Cobertura catastrófica: A fase final da cobertura da Parte D de Medicare, onde o consumidor paga aproximadamente o 5% dos seus custos de medicamentos ata finais de ano. En 2019, chégase á cobertura catastrófica despois de que o consumidor só pague 5.100 dólares en custos totais do seu peto.

Que medicamentos están cubertos pola parte D de Medicare?

Os medicamentos recetados cubertos polos plans da Parte D de Medicare variarán en función do que cobre cada compañía de seguros individual.

Un plan Medicare Parte D xeralmente abrangue polo menos dous medicamentos de cada categoría de medicamentos. Tamén se requiren plans para cubrir case todos os medicamentos das seguintes clases:

• Antipsicóticos: Estes medicamentos son prescritos para axudar a controlar a psicosis. Exemplos de antipsicóticos prescritos habitualmente inclúen Haldol (haloperidol) e Risperdal (risperidona).
• Antidepresivos: Estas drogas axudan a tratar trastornos depresivos e de ansiedade para moitas persoas. Effexor XR (venlafaxina) e Prozac (fluoxetina) son dous antidepresivos normalmente prescritos.
• Anticonvulsivos: Este grupo de medicamentos composto por axentes farmacolóxicos axuda a aqueles que experimentan convulsións epilépticas. Exemplos de anticonvulsivos que poden estar amparados nun plan Medicare Parte D inclúen Keppra (levetiracetam) e Lamictal (lamotrigina).
• Inmunosupresores: Estes medicamentos reducen a forza do sistema inmune do corpo, que ás veces é necesario para os transplantes de órganos ou para tratar enfermidades autoinmunes. Os medicamentos para prednisona, como Deltasone e Orasone, son exemplos de inmunosupresores que se prescriben habitualmente.
• Medicamentos contra o cancro: Os plans da Parte D de Medicare cubrirán algúns medicamentos contra o cancro. É importante falar co seu provedor de asistencia sanitaria e compañía de seguros para asegurarse de que o medicamento que precisa está cuberto antes de inscribirse nun beneficio de medicamentos recetados. Exemplos de medicamentos contra o cancro que se prescriben habitualmente son Avastin (bevacizumab) e Revlimid (lenalidomida).
• Medicamentos contra o VIH / SIDA: Un plan Medicare Parte D cubrirá algúns medicamentos recetados para o VIH / SIDA. Algúns exemplos destes tipos de drogas inclúen Truvada (emtricitabina-tenofovir), Norvir (ritonavir) e Isentress (raltegravir).

Tanto os medicamentos xenéricos como os de marca están cubertos pola Parte D de Medicare, pero os medicamentos de marca poden custar máis para os beneficiarios. Os medicamentos colócanse en niveis polos plans Medicare Parte D e drogas en diferentes niveis terá diferentes custos. Os medicamentos de marca poden colocarse en niveis máis altos que teñan un maior custo de copago ou coseguro.

Unha cousa que hai que saber sobre Medicare Parte D é que non cobre os medicamentos sen receita médica, as vitaminas con receita médica e outros medicamentos. Falar cun médico ou un médico e revisar as opcións do seu plan anualmente é a mellor forma de determinar se o seu plan Medicare Parte D é o plan adecuado para vostede en función das súas necesidades médicas individuais. Ten a oportunidade de cambiar os plans a outro que mellor se adapte ás túas necesidades durante a inscrición aberta de outono. As persoas con plans de Medicare Advantage poden cambiar de plan durante o período de inscrición aberta de Medicare Advantage.

Cal é o custo da parte D de Medicare?

Cada plan da Parte D establece a súa propia franquía, primas, niveis de nivel e formularios. A prima mensual para aqueles con Medicare Parte D variará segundo o plan. A media nacional mensual para 2019 é de 33,19 dólares, aínda que hai posibilidades de que isto cambie en 2020.

Se a compañía aseguradora require unha franquía, pagarase primeiro, seguido dun copago ou coseguro por cada medicamento recetado. Hai límites en canto será unha franquía; o límite para 2019 non pode ser superior a 415 $.

Despois de que se pague un deducible, os plans da Parte D de Medicare requirirán aos beneficiarios que paguen un copago ou coseguro por receitas. Se se precisa coseguro, o beneficiario pagará unha porcentaxe do medicamento que se está a mercar.

Un dos problemas que afectan ás persoas con Medicare é algo que se denomina brecha de cobertura ou burato de rosca . A fenda de cobertura alcánzase cando os custos totais dos medicamentos pagados polo consumidor e o plan alcanzan un determinado límite. Unha vez alcanzado o límite, é probable que unha persoa pague os seus medicamentos con maiores custos.

RELACIONADO: Podo usar SingleCare mentres estou en Medicare?

As persoas con ingresos máis altos poden pagar custos máis altos pola súa cobertura da Parte D. Pola contra, as persoas en Medicaid ou que reúnan os requisitos para a axuda adicional poden pagar custos significativamente máis baixos segundo a parte D.

O fundador de MedicareQuick , Kathe Kline, recomenda ter unha comprensión completa de como funciona a Parte D de Medicare para estimar os custos potenciais.

Kline di que cada plan ten os seus propios custos primarios, franquías, importes de copago, importes de coseguro e formularios. O formulario indícalle que medicamentos cobre o plan e cales serán os seus custos. Moitas persoas miran por erro só a prima e a franquía. Iso é un erro. Recomendo ás persoas que reciben Medicare que consulten os seus custos cada ano usando a ferramenta chamada MyMedicare.gov. Deste xeito buscará todos os custos, incluídos os medicamentos, que poden ser a maior parte do gasto.

Como podo obter Medicare Parte D?

É fácil ver e comparar as opcións do plan Medicare.gov se estás interesado en rexistrarte nun plan de medicamentos con receita médica como Medicare Parte D. Chamar ao 1-800-Medicare e falar cun conselleiro tamén é unha boa opción se necesitas axuda.

Asegúrese de considerar a prima, o copago, o coseguro e as franquías, e mire os medicamentos cubertos e as restricións potenciais de medicamentos para asegurarse de que selecciona o mellor plan de Medicare Parte D para vostede.

Os períodos de inscrición inicial para os novos en Medicare e que cumpren 65 anos inclúen os tres meses anteriores, o mes e os tres meses posteriores ao seu aniversario. A anual Período de inscrición aberto de outono vai do 15 de outubro ao 7 de decembro. Se non te matriculas nestes prazos, podes pagar unha multa por inscrición tardía. É unha boa idea consultar Medicare.gov para asegurarse de que coñece os prazos e ver se reúne os requisitos para un período especial de inscrición.