Que é a artrite xuvenil?
Educación para a saúdeA artrite é inflamación e rixidez das articulacións. Cando a maioría da xente pensa en artrite, normalmente pensan en adultos maiores. Pero o feito é que case 300.000 nenos e adolescentes menores de 16 anos nos Estados Unidos viven con algún tipo deartrite idiopática xuvenil (tamén chamada artrite reumatoide xuvenil).
Que é a artrite xuvenil?
A maioría dos tipos de artrite idiopática xuvenil (AIA) son enfermidades autoinmuneso sistema inmunitario do corpo ataca por erro aos seus propios tecidos e órganos, neste caso, ás articulacións.Non hai unha causa definitiva coñecida da enfermidade, pero hai hipóteses que suxiren que poden estar implicados factores xenéticos, infecciosos e ambientais. Magdalena Cadete, MD , reumatólogo e asociado con sede en Nova York, asistente no NYU Langone Medical Center.
Informouse que só unha pequena porcentaxe de casos de artrite idiopática xuvenil se produciu en familias, pero airmán de alguén coa condición ten aproximadamente 12 veces o risco estimado de desenvolver artrite xuvenil que a da poboación en xeral. As femias tamén corren un maior risco de desenvolverartrite idiopática xuvenil, como o son con outras condicións reumáticas.
Cales son os síntomas da artrite xuvenil?
Os síntomas da artrite idiopática xuvenil comezan antes dos 16 anos, fanse crónicos e poden incluír:
- Inflamación, dor e rixidez das articulacións: A rixidez articular pode ser máis evidente pola mañá ou despois de períodos de inactividade. Tamén pode notar que o seu fillo coxea.
- Febre persistente
- Erupción cutánea: Unha erupción cutánea de cor rosa claro pode aparecer xunto cunha febre.
- Ganglios linfáticos inchados
- Problemas oculares: Isto pode incluíruveítis (inflamación do ollo) ou visión borrosa.
Para recibir o diagnóstico JIA / JRA dun profesional médico, o paciente tería que experimentar dor recorrente e mostrar signos de inchazo das articulacións durante polo menos 6 semanas, di Lawrence Barnard , DO, especialista en neuromusculoesquelético certificado por xunta que traballa en MAXIM ReGen. Segundo o doutor Barnard, este período de tempo é importante porque a maioría dos nenos e adolescentes experimentan dores crecentes ao longo da adolescencia que son dolorosas e distraen bastante pero que en realidade non son unha forma de artrite. Se se sospeita de artrite xuvenil, un pediatra ou un médico xeral pode derivar ao paciente a un reumatólogo pediátrico despois de considerar factores como os antecedentes familiares.
Cales son os tipos de artrite xuvenil?
Existen diferentes clasificacións de JIA que poden basearse en numerosos factores como o número das articulacións implicadas, idade de inicio, presenza dalgúns marcadores autoinmunes (factor reumatoide positivo ou negativo ou anticorpo antinuclear) ou outras características clínicas asociadas como febre ou afectación ocular, explica o doutor Cadet.
Hai seis subtipos de artrite idiopática xuvenil:
- Oligoartritis (a forma máis común): esta forma afecta a menos de cinco articulacións durante os primeiros seis meses da enfermidade. Provocainflamación ocular ou uveite / irite e é máis común nas nenas.
- Poliartrite: Esta forma afecta a cinco ou máis articulacións a ambos os dous lados do corpo, é similar á artrite reumatoide adulta e é máis común nas nenas.
- Artrite sistémica: Esta forma de artrite pode afectar a todo o corpo, incluídos os órganos e sistemas internos do corpo. A miúdo causa febres altas, erupcións cutáneas e agrandamento dos ganglios linfáticos.
- Relacionado coa entesite: Esta forma causa inflamación onde os tendóns se unen ao óso (entesas), así como aos dedos e dedos dos pés. Afecta normalmente aos rapaces maiores.
- Artrite psoriásica xuvenil: Esta forma provocamanchas avermelladas e escamosas na pel. Poden estar presentes dores nas costas, dores nas articulacións e anomalías nas unhas como o picado nas uñas.
- Non diferenciado: Esta é a clasificación para pacientes que non encaixan noutros subtipos ou quecumprir os criterios para máis dun tipo.
Como se diagnostica a artrite xuvenil?
A artrite idiopática xuvenil pode ser difícil de diagnosticar e diferenciar doutras afeccións. Non hai unha proba definitiva para o AIA, polo que os médicos diagnostican a enfermidade en función da historia clínica, un exame físico completo e descartando outras condicións. Tamén poden solicitar as seguintes probas diagnósticas.
- Proba do factor reumatoide: Probas da presenza dun anticorpo producido polo sistema inmunitario que pode indicar a presenza dunha enfermidade reumática.
- Proba de proteína C reactiva e / ou velocidade de sedimentación dos eritrocitos (VES): Estas probas miden a inflamación no corpo.
- Proba HLA-B27: Isto mide unha proba de marcador xenético para AIX relacionada coa entesite.
- Proba de anticorpos antinucleares: Esta proba axuda a demostrar a presenza de autoinmunidade.
- Resonancia magnética e / ou raios X: Estas exploracións axudan a descartar outras condicións.
Varias destas probas mencionadas anteriormente poden ser positivas nun neno normal, polo que un médico debe interpretar os resultados para facer un diagnóstico final.
Recoméndase a exploración ocular para algúns subtipos de artrite xuvenil, e recomendaría que todos os nenos que se sospeita que padecen esta enfermidade teñan unha referencia de oftalmoloxía, di o doutor Cadet. Ela di que é fundamental ter unha avaliación completa en nenos antes de facer un diagnóstico de artrite xuvenil para excluír outras condicións médicas como a enfermidade de Lyme, o lupus, os trastornos dos ósos, a fibromialxia, a infección e o cancro.
Como se trata a artrite xuvenil?
Tratamento da artrite idiopática xuvenil baséase no tipo de artrite que ten un neno e normalmente implica unha combinación de medicamentos e exercicio físico.O obxectivo do tratamento é reducir a dor e o inchazo nas articulacións, evitar danos nas articulacións e aumentar a mobilidade das articulacións, di o doutor Cadet. Tamén observa que ás veces estes nenos crecen sen síntomas e remiten co tratamento, pero que outros poden progresar e desenvolver artrite reumatoide adulta.
Cambios de estilo de vida
Algúns remedios para o estilo de vida que poden ser útiles para a artrite xuvenil inclúen:
- Exercicio
- Dieta sa
- Fisioterapia
- Tratamento térmico
O doutor Barnard di que a calor pode axudar coa inflamación e a dor. Os baños quentes poden ser especialmente divertidos para os nenos (só trae os seus xoguetes favoritos e crea un evento!), Di el ou usando Coelliños de calcetín de arroz DIY para tratamento térmico.
Medicación
Os medicamentos poden axudar á enfermidade de tres xeitos principais: controlar a dor, evitar a progresión da enfermidade e evitar problemas de crecemento. As opcións dispoñibles inclúen:
- Antiinflamatorios non esteroides ( ibuprofeno , naproxeno ): Os AINE prescríbense para tratar a dor. Os pais deben controlar náuseas, dores abdominais, hematomas e un aumento potencial da presión arterial ou problemas nos riles con este medicamento, di o doutor Cadet.
- Axentes modificadores de enfermidades ( hidroxicloroquina , metotrexato , sulfasalazina ): Estes medicamentos están dirixidos a certos produtos químicos do corpo que causan inflamación. Os efectos secundarios destes medicamentos poden ser graves, polo que é importante tomalos segundo o indicado por un médico.
- Inxeccións biolóxicas ( Humira , Enbrel , Remicada , Cosentyx , Ocrevus ): Estes medicamentos proveñen de organismos vivos e bloquean as vías inmunes nas células.
Obviamente, a primeira e 'máis fácil' opción é tomar un antiinflamatorio, como o ibuprofeno, para ver se iso mitiga a intensidade da dor e do inchazo, di o doutor Barnard. Se iso non axuda ... probablemente se animará ao neno a visitar un terapeuta físico ou ocupacional para mobilidade e adestramento de forza.
Os mellores plans de tratamento son multimodais. A combinación de medicamentos con movemento seguro pero consistente pode realmente axudar a afrouxar esas articulacións, especialmente se se combina con exercicios dirixidos que o seu fisioterapeuta proporciona como 'deberes' entre sesións, explica o doutor Barnard.
Terapia
Vivir con artrite pode ser difícil para un neno. Traballar cun terapeuta ou grupo de apoio pode axudar a aliviar os efectos psicolóxicos dunha enfermidade crónica.
É fundamental que os pais e os médicos aborden os efectos emocionais e sociais da enfermidade, segundo o doutor Cadet, así como atopar apoio aos nenos a través do asesoramento psicolóxico ou de organizacións como a Fundación Artrite que defenden os nenos que viven con esta enfermidade crónica.
¿Desapareza a artrite xuvenil?
Non hai cura para a artrite xuvenil, pero di a Fundación Artrite que cun diagnóstico precoz e un tratamento agresivo é posible a remisión. Recomendan un plan completo que inclúa medicación, actividade física, terapias complementarias e unha dieta sa para tratar e previr os brotes.