Carvedilol vs. metoprolol: diferenzas, similitudes e que é mellor para vostede
Drogas vs. AmigoDescrición xeral das drogas e principais diferenzas | Condicións tratadas | Eficacia | Cobertura de seguros e comparación de custos | Efectos secundarios | Interaccións farmacolóxicas | Avisos | FAQ
O carvedilol e o metoprolol son medicamentos prescritos que se usan para tratar a hipertensión arterial (hipertensión) e problemas cardíacos, como a insuficiencia cardíaca. Estes medicamentos tamén se poden usar para reducir o risco de morte despois dun ataque cardíaco (infarto de miocardio).
Tanto o carvedilol como o metoprolol clasifícanse en bloqueadores beta , tamén coñecidos como axentes bloqueadores beta-adrenérxicos. Funcionan bloqueando os receptores beta, que bloquean os efectos da norepinefrina e a epinefrina no corazón e nos vasos sanguíneos. Os bloqueadores beta axudan a baixar a presión arterial e a frecuencia cardíaca lenta para aliviar o estrés no corazón.
O carvedilol e o metoprolol son medicamentos xenéricos. Aínda que comparten similitudes, tamén teñen diferenzas na dosificación, formulación e efectos secundarios.
Cales son as principais diferenzas entre o carvedilol e o metoprolol?
O carvedilol considérase un bloqueador beta non selectivo. Isto significa que o carvedilol pode bloquear tanto os receptores beta-1 como os receptores beta-2. Os receptores beta-1 atópanse no corazón mentres que os receptores beta-2 atópanse principalmente nos músculos lisos. O carvedilol tamén bloquea os receptores alfa nas arterias, o que axuda a baixar a presión arterial.
Carvedilol é o nome xenérico de Coreg. Adóitase tomar como comprimido oral de 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg ou 25 mg dúas veces ao día. O carvedilol tamén está dispoñible nunha versión de liberación prolongada (Coreg CR) que se pode tomar unha vez ao día.
O metoprolol é un bloqueador selectivo beta-1 que principalmente bloquea os receptores beta-1 no corazón. Non obstante, tamén bloquea os receptores beta-2, aínda que en menor grao. Os beta-bloqueadores selectivos poden ter efectos lixeiramente diferentes en comparación cos beta-bloqueadores non selectivos.
O metoprolol presenta dúas formas de sal diferentes: tartrato de metoprolol e succinato de metoprolol . O tartrato de metoprolol, tamén coñecido pola marca Lopressor, é un comprimido oral de liberación inmediata que presenta concentracións de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. O succinato de metoprolol, tamén coñecido co nome de marca Toprol XL, é un comprimido oral de liberación prolongada que ten concentracións de 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg.
RELACIONADO: Metoprolol vs. Atenolol
| Principais diferenzas entre o carvedilol e o metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Clase de drogas | Bloqueador de beta | Bloqueador de beta |
| Estado de marca / xenérico | Marca e versión xenérica dispoñibles | Marca e versión xenérica dispoñibles |
| Cal é o nome da marca? | Coreg (liberación inmediata) Coreg CR (versión estendida) | Lopressor (liberación inmediata) Toprol XL (versión estendida) |
| En que formas aparece a droga? | Comprimido oral | Comprimido oral |
| Cal é a dosificación estándar? | Carvedilol (liberación inmediata): 25 mg dúas veces ao día Carvedilol (liberación prolongada): de 10 a 80 mg unha vez ao día A dosificación depende do estado que se estea a tratar | Tartrato de metoprolol (liberación inmediata): 50 a 100 mg dúas veces ao día Sucinato de metoprolol (liberación prolongada): de 25 a 100 mg unha vez ao día A dosificación depende do estado que se estea a tratar |
| Canto dura o tratamento típico? | Largo prazo | Largo prazo |
| Quen usa normalmente a medicación? | Adultos | Adultos |
Condicións tratadas por carvedilol e metoprolol
Tanto o carvedilol como o succinato de metoprolol están aprobados pola FDA para tratar a insuficiencia cardíaca causada por isquemia, hipertensión ou cardiomiopatía. Os dous bloqueadores beta tamén están aprobados para tratar a hipertensión.
Os bloqueadores beta úsanse normalmente ademais doutros medicamentos como inhibidores do enzima convertedor de anxiotensina (ECA) e diuréticos. A diminución da presión arterial sistólica ou diastólica pode axudar a diminuír o risco dun evento cardiovascular como un ataque cardíaco ou un ictus.
O carvedilol e o metoprolol pódense usar para reducir o risco de morbilidade e mortalidade despois dun infarto . Estes medicamentos tamén poden tratar a disfunción do ventrículo esquerdo despois dun ataque cardíaco.
Ambos medicamentos pódense usar para tratar a anxina de peito ou dor no peito causada por enfermidades coronarias. Pódese prescribir carvedilol ou metoprolol para reducir os ataques de anxina e mellorar as capacidades de exercicio en persoas con enfermidades cardíacas ou insuficiencia cardíaca.
Os usos fóra do rótulo de carvedilol e metoprolol inclúen o tratamento de arritmias ou ritmos cardíacos anormais, como a fibrilación auricular.
| Condición | Carvedilol | Metoprolol |
| Insuficiencia cardíaca | Si | Si |
| Hipertensión | Si | Si |
| Infarto de miocardio | Si | Si |
| Angina de peito | Sen etiqueta | Si |
| Arritmia | Sen etiqueta | Sen etiqueta |
¿É máis eficaz o carvedilol ou o metoprolol?
O Carvedilol ou Metoprolol European Trial (COMET) foi un ensaio aleatorizado controlado que comparou carvedilol e metoprolol en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. O ensaio levouse a cabo durante case cinco anos en máis de 1.500 pacientes. Resultados, que foron publicados no Lanceta , mostrou unha mortalidade por todas as causas do 34% para o carvedilol fronte ao 40% para o metoprolol. Noutras palabras, o carvedilol aumentou máis a supervivencia en pacientes con insuficiencia cardíaca que o metoprolol.
Un estudo comparativo de 2021 do Revista Americana de Cardioloxía descubriron que non houbo diferenzas significativas nas taxas de supervivencia despois dun ataque cardíaco con carvedilol versus metoprolol en pacientes cunha fracción de eyección do ventrículo esquerdo superior ao 40%. Non obstante, naqueles cunha fracción de eyección do ventrículo esquerdo inferior ao 40%, o carvedilol pode ser un bloqueador beta máis eficaz.
Segundo a metaanálise O carvedilol e o metoprolol teñen unha eficacia similar cando se usan despois dun ataque cardíaco. En comparación co placebo, descubriuse que ambos bloqueadores beta reducen significativamente os eventos cardiovasculares e os ataques cardíacos posteriores. Non obstante, non se atoparon beneficios significativos sobre a mortalidade por todas as causas, a revascularización e a hospitalización nin para o carvedilol nin para o metoprolol.
Tanto o carvedilol como o metoprolol poden selo opcións de tratamento eficaces . O tratamento pode personalizarse en función da condición tratada, dos efectos secundarios potenciais e do custo. Consulte a un provedor sanitario sobre o mellor tratamento para vostede.
Comparación de cobertura e custos do carvedilol fronte ao metoprolol
O carvedilol está cuberto pola maioría dos plans de seguro e de Medicare. O copago dependerá do formulario e da cobertura do plan. O prezo medio en efectivo do carvedilol rolda os 160 dólares. Mesmo con seguro, o carvedilol pode ser caro. Usar unha tarxeta de desconto SingleCare para o carvedilol pode reducir o custo do peto a uns 5 dólares.
O metoprolol tamén está cuberto pola maioría dos plans de seguro de saúde e Medicare. Consulte co seu farmacéutico ou plan de seguro para saber cal sería o copago do metoprolol. O prezo medio en metálico do metoprolol rolda os 168 dólares. Unha tarxeta de desconto SingleCare para tartrato de metoprolol ou succinato de metoprolol pode axudarche a aforrar significativamente no custo da receita médica.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Normalmente cuberto por un seguro? | Si | Si |
| Normalmente cuberto pola parte D de Medicare? | Si | Si |
| Cantidade | 60 comprimidos (6,25 mg) | 60 comprimidos (25 mg) |
| Copago típico de Medicare | De 0 a 15 $ | De 0 a 65 $ |
| Custo de SingleCare | 4 $ ou máis | 4 $ ou máis |
Efectos secundarios comúns do carvedilol fronte ao metoprolol
O carvedilol e o metoprolol comparten efectos secundarios similares. Os efectos secundarios máis comúns do carvedilol son mareos, fatiga, debilidade, presión arterial baixa (hipotensión), diarrea, azucre no sangue (hiperglucemia), frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) e aumento de peso. Os efectos secundarios máis comúns do cansazo por metoprolol, mareos, diarrea, comezón e depresión.
Poden producirse efectos secundarios graves de carvedilol e metoprolol, como reaccións alérxicas, presión arterial perigosamente baixa e broncospasmos ou falta de aire. Busque atención médica inmediata se ten erupción cutánea grave, inchazo ou problemas para respirar despois de tomar carvedilol ou metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Efecto secundario | Aplicable? | Frecuencia | Aplicable? | Frecuencia |
| Mareos | Si | 32% | Si | 10% |
| Fatiga | Si | 24% | Si | 10% |
| Hipotensión | Si | 9% | Si | 1% |
| Diarrea | Si | 12% | Si | 5% |
| Hiperglicemia | Si | 12% | Si | * |
| Debilidade | Si | 7% | Si | 10% |
| Frecuencia cardíaca lenta | Si | 9% | Si | 3% |
| Engordar | Si | 10% | Si | * |
| Falta de aire | Si | * | Si | 3% |
| Extremidades frías | Non | - | Si | 1% |
| Depresión | Si | <1% | Si | 5% |
| Picazón | Si | <1% | Si | 5% |
* non informado
A frecuencia non está baseada en datos dunha proba de cabeza a cabeza. É posible que esta non sexa unha lista completa de efectos adversos que poden ocorrer. Consulte co seu médico ou provedor sanitario para obter máis información.
Fonte: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Interaccións farmacéuticas do carvedilol fronte ao metoprolol
Tanto o carvedilol como o metoprolol poden reducir a presión arterial e diminuír a frecuencia cardíaca. Polo tanto, poden interactuar con outros medicamentos que teñen efectos similares. Tanto o carvedilol como o metoprolol, como a maioría dos bloqueadores beta, poden interactuar con axentes redutores de presión arterial, inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO) e bloqueadores das canles de calcio. Tomar estes medicamentos xuntos pode aumentar o risco de baixar a presión arterial ou reducir a frecuencia cardíaca.
O carvedilol e o metoprolol son procesados principalmente no fígado polo encima CYP2D6. Os medicamentos que inhiben este encima poden interactuar con carvedilol e metoprolol, o que pode provocar un aumento dos niveis de carvedilol ou metoprolol. O aumento dos niveis sanguíneos de carvedilol ou metoprolol pode provocar un maior risco de efectos secundarios.
Os betabloqueantes poden aumentar os efectos redutores do azucre no sangue de medicamentos hipoglicemiantes orais como glipizida, metformina ou insulina. Débese ter precaución cando se toman estes medicamentos xuntos.
Vexa a táboa seguinte para outras posibles interaccións farmacolóxicas.
| Droga | Clase de drogas | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidina Guanetidina Reserpina | Axentes alfa-adrenérxicos | Si | Si |
| Selegilina Isocarboxazida Fenelzina | Inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO) | Si | Si |
| Amlodipino Nifedipino | Bloqueadores de canles de calcio | Si | Si |
| Fluvoxamina Fluoxetina Clorpromazina Quinidina Ritonavir Terbinafina | Inhibidores do CYP2D6 | Si | Si |
| Glipizida Metformina Rosiglitazona Sitagliptin | Hipoglucemiantes orais | Si | Si |
| Dihidroergotamina Ergotamina | Alcaloides do ergot | Si | Si |
| Hidralazina | Vasodilatadores | Si | Si |
| Digoxina | Glicósidos cardíacos | Si | Si |
| Ciclosporina | Inmunosupresores | Si | Si |
| Dipiridamol | Inhibidores das plaquetas | Si | Si |
Consulte a un profesional sanitario para outras posibles interaccións farmacolóxicas
Avisos de carvedilol e metoprolol
Os bloqueadores beta non se deben interromper bruscamente. Pola contra, deberían reducirse gradualmente para reducir as doses. Pode haber un maior risco de empeorar a enfermidade das arterias coronarias, angina, infarto de miocardio e arritmias ventriculares despois de interromper bruscamente un betabloqueante.
Os betabloqueantes poden enmascarar os síntomas de hipoglicemia ou hipertiroidismo , como a frecuencia cardíaca rápida. Os pacientes diabéticos e os que teñen problemas de tiroide poden ter que ter precaución cos bloqueadores beta.
Tanto o carvedilol como o metoprolol levan avisos de broncospasmo, especialmente naqueles con enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ou outros problemas respiratorios. Non obstante, estudos demostraron que os bloqueadores beta poden realmente reducir as exacerbacións e aumentar a supervivencia naqueles con EPOC.
Informe ao seu profesional sanitario se ten antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva, asma, latidos cardíacos lentos, problemas hepáticos ou reaccións alérxicas a ingredientes en carvedilol ou metoprolol. Consulte a un profesional sanitario para recibir outras advertencias e precaucións asociadas ao uso de carvedilol ou metoprolol.
Preguntas máis frecuentes sobre carvedilol vs. metoprolol
Que é o carvedilol?
O carvedilol é un medicamento beta-bloqueador que se usa para tratar a insuficiencia cardíaca e a hipertensión. Tamén se pode usar para aumentar a supervivencia despois dun ataque cardíaco. O carvedilol vén en formas de liberación inmediata e de liberación prolongada. Foi aprobado pola FDA en 1995.
Que é o metoprolol?
O metoprolol é un medicamento beta-bloqueador que pode tratar a insuficiencia cardíaca, a hipertensión e a dor torácica crónica. O succinato de metoprolol, a forma de liberación prolongada do metoprolol tamén está aprobado pola FDA para tratar a insuficiencia cardíaca. O metoprolol de liberación inmediata contén tartrato de metoprolol. O metoprolol foi aprobado inicialmente pola FDA en 1978.
¿Son iguais o carvedilol e o metoprolol?
Tanto o carvedilol como o metoprolol son bloqueadores de receptores beta-adrenérxicos ou betabloqueantes. Ambos úsanse para tratar a insuficiencia cardíaca crónica e a hipertensión. Non obstante, conteñen ingredientes activos diferentes e funcionan de formas lixeiramente diferentes. O carvedilol é un bloqueador beta non selectivo e o metoprolol é un bloqueador selectivo beta-1.
¿É mellor o carvedilol ou o metoprolol?
O carvedilol e o metoprolol son medicamentos moi eficaces en comparación co placebo. O carvedilol pode ser mellor para certos pacientes con insuficiencia cardíaca, segundo o Proba COMET . O carvedilol e o metoprolol son igualmente eficaces para aumentar a supervivencia despois dun ataque cardíaco. Pautas do American College of Cardiology (ACC) e American Heart Association (AHA) recomendan o uso de carvedilol, succinato de metoprolol ou bisoprolol para pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Consulte cun provedor sanitario para obter a mellor opción de tratamento para a súa condición específica.
¿Podo usar carvedilol ou metoprolol durante o embarazo?
Os bloqueadores beta son de uso habitual en mulleres embarazadas con enfermidades cardíacas. Non obstante, non hai ningunha evidencia que suxira que os bloqueadores beta son completamente seguros ou nocivos durante o embarazo. Tanto o carvedilol como o metoprolol poden correr o risco de sufrir dano no feto. Consulte a un provedor sanitario para obter consello médico antes de usar un bloqueador beta durante o embarazo.
¿Podo usar carvedilol ou metoprolol con alcol?
Pode haber un maior risco de efectos secundarios cando se combina un bloqueador beta con alcol. Tomar carvedilol ou metoprolol con alcohol pode aumentar o risco de somnolencia, mareos e presión arterial baixa. O alcol tamén pode diminuír a eficacia dos bloqueadores beta.
O carvedilol baixa máis a presión arterial que o metoprolol?
O carvedilol pode baixar a presión arterial máis que o metoprolol. Isto ocorre porque o carvedilol ten propiedades vasodilatadoras que axudan a relaxar os vasos sanguíneos e a reducir a presión arterial. Ningún estudo comparou directamente os efectos de carvedilol e metoprolol para reducir a presión arterial. Non obstante, o carvedilol pode axudar previr eventos cardiovasculares máis que metoprolol en pacientes hipertensos.
Podes cambiar de metoprolol a carvedilol? / ¿É seguro cambiar os bloqueadores beta?
Xeralmente é seguro cambiar os bloqueadores beta se é necesario ou segundo o recomendado por un profesional sanitario. Dependendo do beta-bloqueador, o conmutador pode ser inmediato ou pode destetarse a dose do beta-bloqueador inicial mentres a dose do novo bloqueador aumenta gradualmente ata alcanzar unha dose obxectivo. É posible que sexan necesarias visitas de seguimento para avaliar a eficacia do novo bloqueador beta.
Cal é un bo substituto do carvedilol?
O mellor substituto do carvedilol dependerá da enfermidade que se estea a tratar. Só hai dous medicamentos aprobados pola FDA para tratar a insuficiencia cardíaca que non sexa o carvedilol: o bisoprolol e o metoprolol succinato. Outros exemplos de betabloqueantes inclúen atenolol, nebivolol e propranolol.
¿Hai un mellor bloqueador beta que o metoprolol?
Posibles alternativas ao succinato de metoprolol para tratar a insuficiencia cardíaca inclúen o bisoprolol e o carvedilol. O mellor bloqueador beta será o que mellor funcione para ti. Outros factores poden xogar un papel na elección dun bloqueador beta, como o custo, os efectos secundarios e outros medicamentos que poida tomar.
