Principal >> Información Sobre Drogas >> Cal é o mellor bloqueador beta para a insuficiencia cardíaca?

Cal é o mellor bloqueador beta para a insuficiencia cardíaca?

Cal é o mellor bloqueador beta para a insuficiencia cardíaca?Información sobre drogas

Os bloqueadores beta son medicamentos versátiles e ben probados. Os provedores de asistencia sanitaria estiveron prescribíndoos dende os anos setenta . Bloqueadores beta ten a aprobación da FDA para tratar desde glaucoma ata enxaqueca. Pero tamén se usan para o tratamento de enfermidades cardiovasculares, a miúdo como tratamento de primeira liña para a insuficiencia cardíaca.





Como funcionan os bloqueadores beta?

Os bloqueadores beta funcionan limitando os efectos da epinefrina (tamén coñecida como adrenalina), unha hormona do estrés. Isto diminúe o ritmo cardíaco, diminúe a presión arterial e abre os vasos sanguíneos para mellorar o fluxo sanguíneo. Estes medicamentos poden tratar a hipertensión arterial (hipertensión), ritmos cardíacos irregulares (arritmia), dores no peito, corazón fracaso, enxaqueca e ataques cardíacos.



Para os pacientes con insuficiencia cardíaca, os beta-bloqueadores normalmente funcionan [para reducir o estrés no corazón] reducindo a frecuencia cardíaca dun paciente, explica Dawn Shill , Pharm.D., Farmacéutico do sistema sanitario para asuntos veteranos en Anchorage, Alaska.

Os bloqueadores beta axudan a mellorar o equilibrio entre a oferta e a demanda de miocardio. O doutor Shill di que, basicamente, ás veces a insuficiencia cardíaca é isquémica. É dicir, hai un tecido muscular debilitado no corazón que leva a unha diminución da cantidade de sangue bombeada desde o corazón. Os bloqueadores beta poden axudar a mellorar a función en certas áreas do corazón reducindo a cantidade de subministración de osíxeno necesaria para que o corazón funcione nun nivel óptimo.

Investigación tamén mostra que os bloqueadores beta reducen a liberación de noradrenalina. Xunto coa epinefrina, a noradrenalina únese normalmente aos receptores de todo o corpo e está implicada na presión arterial e na frecuencia cardíaca. Bloquear a unión destes neurotransmisores aos seus receptores axuda a reducir a frecuencia cardíaca e a presión arterial.



Que bloqueadores beta se poden usar para a insuficiencia cardíaca?

BOs bloqueadores eta adoitan darse a pacientes que sofren un ataque cardíaco co obxectivo de evitar que se produza un segundo ataque cardíaco.

O Colexio Americano de Cardioloxía recomenda especificamente os seguintes bloqueadores beta, aprobados pola FDA para a insuficiencia cardíaca:

  • Coreg (carvedilol)
  • Toprol XL (succinato de metoprolol)
  • Zebeta (bisoprolol)

É importante ter en conta que só a versión de metoprolol (succinato de metoprolol) está aprobado pola FDA para a insuficiencia cardíaca, non tartrato de metoprolol .



Cando se utilizan estes bloqueadores beta para o tratamento da insuficiencia cardíaca, evitan que o corazón se sobreestimule e bombee con demasiada frecuencia, explica Jason Reed , Farm.D.

A maioría dos bloqueadores beta tamén diminúen a intensidade das bombas do músculo cardíaco, explica o doutor Reed. Pero estes bloqueadores beta non o fan, por iso son capaces de tratar a enfermidade sen empeorar os síntomas.

En termos de diferenzas entre os bloqueadores beta usado para a insuficiencia cardíaca, di,o carvedilol bloquea os receptores beta-1 beta-2 no corazón, así como os receptores alfa-1 nos vasos sanguíneos. O metoprolol e o bisoprolol bloquean principalmente os receptores beta-1 no corazón. Aínda que estes bloqueadores beta teñen algunhas diferenzas, son eficaces para protexer o corazón e reducir o risco de problemas de insuficiencia cardíaca.



Os mellores bloqueadores beta para a insuficiencia cardíaca
Marca (nome xenérico) Dosificación Eficacia (en comparación co placebo) Efectos secundarios Aprender máis Obter cupón
Coreg (carvedilol) 3,125 mg dúas veces ao día durante 2 semanas, seguido dun aumento da dose cada 2 semanas ata acadar os resultados desexados. Máximo de 25 mg dúas veces ao día para pacientes de menos de 85 kg e 50 mg dúas veces ao día para pacientes de máis de 85 kg. 65% redución do risco de mortalidade Mareos , fatiga, dores de cabeza, aumento de peso, diarrea Aprender máis Obter cupón
Toprol XL (succinato de metoprolol) De 12,5 a 25 mg unha vez ao día durante 2 semanas, despois aumentou cada 2 semanas ata que se acaden os resultados desexados. Máximo de 200 mg por día. 3. 4% redución do risco de mortalidade Mareos , depresión, fatiga, sibilancias, diarrea Aprender máis Obter cupón
Zebeta (bisoprolol) 1,25 mg unha vez ao día durante 2 días, despois 2,5 mg unha vez ao día durante o primeiro mes e despois 5 mg unha vez ao día. Máximo de 10 mg por día. 3. 4% redución do risco de mortalidade Dor de cabeza , mareos, dor nas articulacións, diarrea, fatiga Aprender máis Obter cupón

Que medicamento se lle prescriba pode depender da gravidade da insuficiencia cardíaca que estea experimentando. O seu médico tamén considerará os tratamentos anteriores que probou e os efectos secundarios que experimentou antes. Por exemplo, o bisoprolol funciona tan ben como outros bloqueadores beta para a insuficiencia cardíaca, pero pode causalo menos fatiga que os bloqueadores beta non selectivos como o carvedilol.

Cando se prescriben (e como) os bloqueadores beta

Os bloqueadores beta non fortalecen o corazón, simplemente impiden que o sistema nervioso o sobreestimule.Isto evita que o músculo cardíaco traballe en exceso ata converterse en hipertrofia debido a unha tensión excesiva, o que pode provocar cardiomiopatía, explica o doutor Reed.



Aínda que os bloqueadores beta poden reducir o dano ao corazón eliminando a tensión, o doutor Shill explica que se se toman incorrectamente poderían debilitar o corazón. Cando non se toman como prescrito, poden facer máis dano que ben.Os bloqueadores beta poden causar unha frecuencia cardíaca perigosamente baixa chamada bradicardia que pode provocar unha presión arterial baixa.Isto pode causar síntomas como mareos, náuseas, desmaio, falta de concentración ou visión borrosa.

Mentres o paciente é estable e se prescribe o bloqueador beta correcto na dose correcta, os bloqueadores beta poden usarse con éxito para tratar a insuficiencia cardíaca. O sistema nervioso simpático está a sobreactuar e poñer en tensión o corazón e é por iso que se iniciarán os beta bloqueadores e continuaranse, di o doutor Reed. Despois dun ataque de insuficiencia cardíaca aguda, a maioría dos pacientes continuarán a terapia beta-bloqueadora. Demostrouse que os bloqueadores beta reducen a mortalidade e hai fortes evidencias que apoian o seu uso.



Aos pacientes pódeselles prescribir unha baixa dose de betabloqueador para comezar coa insuficiencia cardíaca. Despois poden controlar os efectos secundarios baixo a supervisión dun médico durante unha ou dúas semanas. Mentres se tolera ben a medicación, un médico pode aumentar gradualmente a dose ata que se alivien os síntomas, segundo o doutor Reed.

Quen debería non usar bloqueadores beta?

Aínda que os bloqueadores beta poden salvar a vida para algúns pacientes, ese non é o caso de todos.Se un paciente está experimentando insuficiencia cardíaca conxestionada xunto con outras enfermidades comórbidas como EPOC, diabetes ou enfermidades vasculares periféricas, os beta-bloqueadores poden non ser o curso correcto do tratamento. Os pacientes con asma e EPOC deben evitar os bloqueadores beta, segundo o doutor Reed. Tampouco son unha boa idea para pacientes con frecuencia cardíaca lenta ou presión arterial baixa.



Como todos os medicamentos, os bloqueadores beta poden ter efectos secundarios.

A hipotensión postural é un efecto secundario problemático para moitas persoas con bloqueadores beta, explica o doutor Reed. Isto pode causar mareos ou desmaio.

Algúns bloqueadores beta tamén poden causar efectos secundarios como depresión, fatiga e disfunción eréctil, que poden ser algúns dos efectos secundarios máis problemáticos destes medicamentos.

Despois hai posibles interaccións farmacolóxicas a ter en conta. O doutor Reed di que algúns dos medicamentos máis usados ​​que interactúan cos bloqueadores beta inclúen os AINE e os medicamentos anti-úlceras.

Ademais dos AINE e medicamentos anti-úlceras, hai unha longa lista de posibles interaccións ser consciente de. Os pacientes deben falar cos seus médicos sobre a seguridade do tratamento beta-bloqueador se están a tomar algún dos seguintes:

  • Medicamentos para baixar a presión arterial
  • Outros medicamentos para o corazón como antianginais ou antiarrítmicos
  • Medicamentos psicotrópicos como os antidepresivos
  • Anestésicos
  • Medicamentos con estatinas
  • Warfarina
  • Medicamentos para a diabetes
  • Algúns antibióticos como a rifampicina

Na maioría dos casos, os bloqueadores beta son un tratamento eficaz para a insuficiencia cardíaca, diminuíndo o risco de morte por insuficiencia cardíaca e reducindo o risco de ataques cardíacos recorrentes. Fale co seu médico sobre calquera dúbida que poida ter e asegúrese de informar sobre os efectos secundarios que experimenta ao usar un bloqueador beta.