Metoprolol vs. atenolol: diferenzas, similitudes e que é mellor para vostede
Drogas vs. AmigoDescrición xeral das drogas e principais diferenzas | Condicións tratadas | Eficacia | Cobertura de seguros e comparación de custos | Efectos secundarios | Interaccións farmacolóxicas | Avisos | FAQ
O metoprolol e o atenolol úsanse no tratamento de varios tipos de afeccións cardíacas, incluíndo anxina de peito e hipertensión ou presión arterial alta. A anxina de peito refírese a unha condición na que experimenta dor ou molestias no peito debido a que o seu corazón non recibe suficiente sangue rico en osíxeno. É posible que isto ocorra durante períodos de forte tensión ou esforzo. Hipertensión refírese a ter presión arterial elevada onde o sangue que flúe polas súas arterias ten unha presión superior á normal.
O metoprolol e o atenolol están na mesma clase de medicamentos e tratan afeccións similares, pero tamén hai algunhas diferenzas entre estes medicamentos e comentarémolos aquí.
Cales son as principais diferenzas entre metoprolol e atenolol?
O metoprolol é un medicamento só con receita médica que se clasifica como un agonista adrenérxico selectivo beta-1 cardioselectivo, tamén chamado bloqueadores beta. Os receptores beta 1 son responsables da estimulación cardíaca que produce un aumento da frecuencia cardíaca e contraccións máis fortes do músculo cardíaco. O bloqueo destes receptores, como fai o metoprolol, resulta nunha frecuencia cardíaca máis lenta e contraccións menos fortes. O metoprolol é cardioselectivo, é dicir, é máis probable que só afecte aos receptores beta 1 no corazón e é menos probable que afecte a outros tipos de receptores beta situados en todo o corpo, como nas vías respiratorias.
O metoprolol está dispoñible en comprimidos de liberación inmediata en comprimidos de 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. A liberación inmediata tamén se coñece xenéricamente como tartrato de metoprolol. A forma de liberación prolongada de metoprolol, coñecida como succinato de metoprolol, está dispoñible en concentracións de 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg. As cápsulas de liberación prolongada están dispoñibles nos mesmos puntos fortes que as tabletas. Tamén hai unha solución inxectable de 1 mg / ml, así como un po oral. A vida media do tartrato de metoprolol é de aproximadamente tres horas e a vida media do succinato de metoprolol é de aproximadamente sete horas. Isto significa que a formulación de liberación prolongada non ten que ser dosificada con tanta frecuencia.
O Atenolol tamén é un medicamento que se clasifica como agonista adrenérxico selectivo beta-1 selectivo cardioselectivo. Funciona do mesmo xeito que o metoprolol no corpo. A vida media do atenolol é de aproximadamente seis a sete horas e, polo tanto, pode durar máis que algunhas doses de metoprolol. Atenolol está dispoñible en comprimidos de 25 mg, 50 mg e 100 mg.
| Principais diferenzas entre metoprolol e atenolol | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Clase de drogas | Agonista adrenérxico selectivo beta-1-cardioselectivo (bloqueador beta) | Agonista adrenérxico selectivo beta-1-cardioselectivo (bloqueador beta) |
| Estado de marca / xenérico | Marca e xenéricos dispoñibles | Marca e xenéricos dispoñibles |
| Cal é o nome da marca? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| En que formas aparece a droga? | Comprimidos e cápsulas orais de liberación inmediata e prolongada, solución inxectable, po oral | Comprimidos orais de liberación inmediata |
| Cal é a dosificación estándar? | 50 mg dúas veces ao día | 50 mg unha vez ao día |
| Canto dura o tratamento típico? | Largo prazo | Largo prazo |
| Quen usa normalmente a medicación? | Nenos e adultos | Nenos e adultos |
Condicións tratadas por metoprolol e atenolol
O metoprolol e o atenolol úsanse no tratamento da anxina de peito e da hipertensión. Poden usarse en angina crónica estable ou angina inestable. A angina crónica e estable prodúcese previsiblemente cando se exerce físicamente ou se está sometido a unha cantidade considerable de estrés. A angina inestable non é previsible e pode producirse incluso en repouso.
Cando se usan no tratamento da hipertensión, o metoprolol e o atenolol pódense usar sós ou en combinación con outros fármacos antihipertensivos. Cando estes fármacos se usan no plan de tratamento para un infarto de miocardio activo, sospeitoso ou confirmado ou ataque cardíaco, forman parte dun réxime multimedicamento que tamén pode incluír inhibidores do encima convertedor de anxiotensina (inhibidores da ECA) e diuréticos. Na enfermidade miocárdica isquémica, os bloqueadores beta reducen a demanda de osíxeno do músculo miocárdico e teñen propiedades antiarrítmicas.
O metoprolol e o atenolol tamén se usan fóra da etiqueta para algunhas indicacións. O uso fóra da etiqueta refírese ao uso para unha indicación que non foi aprobada pola Food and Drug Administration (FDA). Adoitan empregarse para previr as xaquecas e controlar os tremores.
É posible que esta non sexa unha lista completa dos posibles usos destes medicamentos. Só o seu médico ou especialista en cardioloxía pode decidir se algún destes medicamentos é adecuado para o seu estado.
| Condición | Metoprolol | Atenolol |
| Angina de peito (incluída angina crónica, estable e angina de inestabilidade) | Si | Si |
| Hipertensión | Si | Si |
| Insuficiencia cardíaca | Si | Non |
| Infarto de miocardio | Si | Si |
| Control da frecuencia cardíaca na fibrilación auricular ou flutter auricular | Sen etiqueta | Sen etiqueta |
| Tremor | Sen etiqueta | Sen etiqueta |
| Profilaxe de enxaqueca | Sen etiqueta | Sen etiqueta |
| Profilaxe paroxística de taquicardia supraventricular | Non | Sen etiqueta |
| Retirada de alcol | Non | Sen etiqueta |
¿É máis eficaz o metoprolol ou o atenolol?
O metoprolol e o atenolol estudáronse e comparáronse extensamente para varias indicacións e resultados. A metaanálise publicado en 2017 avaliou a eficacia comparativa destes dous bloqueadores beta xunto co propranolol e o oxprenolol analizando os resultados de múltiples ensaios clínicos. O metoprolol mostrou unha redución máis significativa do risco de mortalidade cardiovascular en comparación co atenolol. O metoprolol tamén mostrou unha tendencia á diminución da mortalidade por todas as causas e das enfermidades coronarias. Cando se avaliou para unha diminución do risco de accidente vascular cerebral, o metoprolol tamén resultou superior ao atenolol. Ahí está datos iso suxire que ambos medicamentos son eficaces fronte ao placebo e non hai unha diferenza significativa entre atenolol e metoprolol en canto á súa capacidade de controlar a presión arterial (hipertensión).
Metoprolol demostrouse que diminúe tanto a presión arterial sistólica como a diastólica. Atenolol pode afectar máis á presión arterial sistólica que á diastólica, especialmente nos momentos de esforzo.
Baseándose nesta información, o seu médico pode escoller primeiro comezar co metoprolol cando seleccione un axente para vostede. Só o seu médico pode determinar se o tratamento beta-bloqueador é adecuado para vostede.
Cobertura e comparación de custos do metoprolol fronte ao atenolol
O metoprolol é un medicamento con receita médica que está cuberto tanto polos plans comerciais como polos seguros de Medicare. Se paga en efectivo por unha receita metoprolol, podería pagar uns $ 31 por un subministro dun mes. SingleCare ofrece un cupón que lle permitirá pagar uns 4 dólares por metoprolol.
Atenolol é un medicamento recetado que está cuberto tanto polos plans comerciais como polos seguros de Medicare. Sen seguro, podería pagar uns 30 dólares por un subministro de comprimidos de 50 mg durante 30 días. Cunha tarxeta de aforro de SingleCare, podería pagar aproximadamente 9 dólares por esta receita.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Normalmente cuberto por un seguro? | Si | Si |
| Normalmente está cuberto pola parte D de Medicare? | Si | Si |
| Cantidade | Comprimidos de 60, 50 mg | 30, 50 mg comprimidos |
| Copago típico de Medicare | $ 0- $ 9 | De 0 a 10 dólares |
| Custo de SingleCare | $ 4- $ 22 | $ 9- $ 25 |
Efectos secundarios comúns do metoprolol fronte ao atenolol
Os bloqueadores beta cardioselectivos como o metoprolol e o atenolol diminúen a velocidade á que latexa o corazón e tamén a forza coa que latexa. Esta desaceleración da frecuencia cardíaca pode provocar bradicardia ou baixa frecuencia cardíaca. Cando o corazón non late con tanta forza, ás veces o fluxo sanguíneo non chega ás extremidades coa presión que nos gustaría, o que leva a extremidades que poden ser frías ao tacto.
Un fluxo sanguíneo menos contundente e unha diminución da presión arterial tamén poden provocar efectos secundarios como a hipotensión postural, unha sensación de mareo e mareo ao estar de pé ou deitarse. Tamén se poden producir dores de cabeza en pacientes que toman metoprolol e atenolol.
Non se pretende que sexa unha lista completa de efectos secundarios. Consulte co seu farmacéutico ou médico para obter unha lista completa.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Efecto secundario | Aplicable? | Frecuencia | Aplicable? | Frecuencia |
| Canso | Si | Non informado | Si | 0,6% |
| Mareos | Si | Non informado | Si | 4% |
| Depresión | Si | Non informado | Si | 0,6% |
| Dor de cabeza | Si | Non informado | Non | N / A |
| Falta de aire | Si | Non informado | Si | 0,6% |
| Bradicardia | Si | Non informado | Si | 3% |
| Extremidades frías | Si | Non informado | Non | N / A |
| Hipotensión | Si | Non informado | Si | dúas% |
| Sibilancias | Si | Non informado | Non | N / A |
| Diarrea | Si | Non informado | Si | dúas% |
| Náuseas | Si | Non informado | Si | 4% |
| Erupción cutánea | Si | Non informado | Non | N / A |
Fonte: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )
Interaccións farmacolóxicas do metoprolol fronte ao atenolol
A digoxina e os bloqueadores beta como o metoprolol e o atenolol afectan á forza das contraccións e do ritmo cardíaco. Cando se administran xuntos, os pacientes corren un maior risco de bradicardia e hipotensión. A frecuencia cardíaca, a presión arterial e outros signos de disfunción cardíaca deben controlarse regularmente se deben administrarse xuntos.
O metoprolol e o atenolol combinados con bloqueadores de canles de calcio como a amlodipina poden causar unha redución aditiva na contratilidade cardíaca que pode ser perigosa. Se a combinación é necesaria, é importante obter medidas de función de base e ter un seguimento consistente.
Os antidepresivos comúns como a fluvoxamina, a clomipramina e os inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) inhiben un encima (CYP2D6) responsable do metabolismo do metoprolol. Cando se administran de forma concomitante con metoprolol, estes medicamentos poden levar a un aumento dos niveis sanguíneos de metoprolol. Estes poden provocar un aumento dos efectos do metoprolol no sistema cardíaco.
Non se pretende que sexa unha lista con todo incluído de interaccións potenciais con medicamentos. Debería consultar ao seu profesional sanitario para obter unha lista completa.
| Droga | Clase de drogas | Metoprolol | Atenolol |
| Reserpina Clonidina Metildopa | Antagonistas alfa adrenérxicos | Si | Si |
| Selegilina Fenelzina Isocarboxazida | Inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO) | Si | Si |
| Digoxina | Glicósidos dixitais / antiarrítmicos | Si | Si |
| Amlodipino Nifedipino Diltiazem Verapamil | Bloqueadores de canles de calcio | Si | Si |
| Fluvoxamina Clomipramina Desipramina | Antidepresivos | Si | Non |
| Fluoxetina Paroxetina Sertralina | Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) | Si | Non |
| Hidralazina | Vasodilatador | Si | Si |
| Dipiridamol | Inhibidor de plaquetas | Si | Si |
| Ergotamina Dihidroergotamina | Alcaloides do ergot | Si | Si |
Avisos de metoprolol e atenolol
Os bloqueadores beta causan depresión da contractilidade cardíaca. Nalgúns pacientes con certos factores de risco, isto pode precipitar a insuficiencia cardíaca. Se isto ocorre, a insuficiencia cardíaca debe tratarse segundo as directrices actuais.
Non se deben deter de súpeto os bloqueadores beta, especialmente en pacientes con enfermidade coronaria. Informáronse ataques cardíacos e arritmias ventriculares en pacientes que interrompen bruscamente os bloqueadores beta.
Cando sexa posible, débense evitar axentes beta-bloqueadores en pacientes con enfermidades broncospásticas, como o asma. O uso concomitante pode agravar a enfermidade bronquial. Se é necesario usar bloqueadores beta, prefírense os cardioselectivos. Non se recomenda o uso de bloqueadores beta non cardioselectivos, como o carvedilol.
A dosificación de Atenolol debe reducirse en pacientes con enfermidade renal ou insuficiencia renal xa que a excreción do medicamento é máis lenta.
Un control aleatorio ensaio clínico publicado por The Lancet suxire que os pacientes que se operan mentres están en beta-bloqueadores (específicamente metoprolol) corren un risco maior de sufrir un resultado grave como ataque cardíaco ou derrame cerebral. Non obstante, non é recomendable parar o bloqueador beta para a cirurxía se un paciente estabilizouse nel.
É importante saber que pode ser difícil notar signos de hipoglicemia en pacientes diabéticos, como a taquicardia, porque estarán enmascarados polos efectos do bloqueador beta.
O mareo e a hipotensión causados por metoprolol e atenolol poden aumentar o risco e a incidencia de caídas, que poden ser perigosas ou provocar lesións na cabeza. Débese ter precaución nos adultos maiores que xa corren un maior risco de caídas.
Só o seu médico pode decidir se o tratamento con metoprolol ou atenolol é seguro para vostede.
Preguntas máis frecuentes sobre metoprolol vs. atenolol
Que é o metoprolol?
O metoprolol é un medicamento recetado que se clasifica como un bloqueador beta cardioselectivo. Funciona para tratar a hipertensión e a anxina de pico diminuíndo a frecuencia cardíaca e a contundencia das contraccións do corazón. Está dispoñible en comprimidos orais de liberación inmediata, comprimidos e cápsulas de liberación prolongada, solución inxectable e po oral.
Que é o atenolol?
Atenolol é un bloqueador beta cardioselectivo dispoñible só por prescrición médica. Funciona para tratar a hipertensión e a anxina de pico diminuíndo a frecuencia cardíaca e a contundencia das contraccións do corazón. Está dispoñible en comprimidos orais de liberación inmediata.
¿Son iguais o metoprolol e o atenolol?
O metoprolol e o atenolol son beta-bloqueadores cardioselectivos e a farmacoloxía de como funcionan é similar, pero non son exactamente iguais. O metoprolol ten dúas formas dispoñibles, unha de acción curta e outra de acción longa, e pódese administrar unha ou dúas veces ao día segundo a formulación. O metoprolol tamén é lipófilo, é dicir, tende a disolverse en ambientes máis graxos (lípidos). Por esta razón, normalmente recoméndase tomar Metoprolol cunha comida. O Atenolol dosifícase unha vez ao día e é hidrófilo. O Atenolol disólvese en ambientes máis acuosos e, polo tanto, só se debe tomar cun vaso de auga.
¿É mellor o metoprolol ou o atenolol?
Os datos suxiren que estes dous fármacos teñen resultados similares en pacientes hipertensos, aínda que os resultados de enfermidades cardiovasculares a longo prazo, como a diminución da morbilidade, poden ser máis favorables co metoprolol.
¿Podo usar metoprolol ou atenolol durante o embarazo?
O metoprolol está na categoría de embarazo C. Non hai estudos ben controlados para establecer seguridade no embarazo. Consulte cun médico acerca de tomar Metoprolol durante o embarazo ou a lactancia materna. Atenolol está na categoría de embarazo D. Está contraindicado e non se debe tomar durante o embarazo. Consulte a un médico sobre as medidas a tomar durante a planificación do embarazo ou a lactancia materna.
¿Podo usar metoprolol para atenolol con alcol?
Aínda que non hai interacción química directa entre o alcohol e os bloqueadores beta como o metoprolol e o atenolol, o consumo de alcohol fai que caia a presión arterial. O efecto combinado das drogas e o alcol pode pórse en risco de desmaio ou caída e lesións.
