Debería tomar unha aspirina diaria?

Información sobre drogas

Os cardiólogos recomendaron durante moito tempo tomar unha dose diaria de aspirina como unha forma fácil e eficaz de axudar a previr eventos cardiovasculares como ataques cardíacos e derrames cerebrais, que son os principais asasinos nos Estados Unidos. A aspirina ten habilidades para diluír o sangue e combate a formación de coágulos de sangue que poden bloquear o fluxo sanguíneo nas arterias e provocar enfermidades cardiovasculares.

Dous estudos publicados recentemente, coñecidos como ASCENDE e CHEGAR , puxeron en dúbida esta recomendación, especialmente para os millóns de persoas sas que usan aspirina como forma de reducir o risco de sufrir un infarto ou un ictus por primeira vez. Á luz destes estudos, a Asociación Americana do Corazón (AHA) e o Colexio Americano de Cardioloxía (ACC) revisaron recentemente as súas recomendacións sobre o consumo diario de aspirina, sinalando que para moitos estadounidenses, especialmente os adultos maiores sans e aqueles con riscos de hemorragia, os perigos superan os beneficios.

Hai investigacións que mostran máis mortes e máis hemorraxias sen redución de eventos cardiovasculares en individuos sans que toman unha aspirina diaria, di Erin Michos, MD, MHS, o director asociado de cardioloxía preventiva da Facultade de Medicina da Universidade Johns Hopkins que tamén serviu no comité de redacción. para o Directriz AHA / ACC 2019 sobre a prevención primaria das enfermidades cardiovasculares . En persoas sen antecedentes de enfermidades cardíacas ou sen certos factores de risco, o consumo diario de aspirina pode facer máis mal que ben.

Aspirina diaria e enfermidades cardíacas

A maioría ataques cardíacos e os trazos son o resultado de bloqueo do fluxo sanguíneo , segundo a AHA. Isto ocorre cando a placa, unha substancia graxa composta por colesterol, residuos celulares, calcio e outros produtos, acumúlase nas paredes das arterias. A placa estreita as arterias dificultando o paso do sangue. As placas rotas tamén poden desencadear a formación de coágulos de sangue que poden aloxarse ​​nas arterias e obstruílas. Cando se afecta o fluxo sanguíneo ao corazón, poden producirse ataques cardíacos. Se o fluxo sanguíneo ao cerebro está restrinxido, pode producirse un derrame cerebral.

A aspirina é coñecida tecnicamente como un medicamento antiplaquetario. As plaquetas son pequenas células sanguíneas que axudan ao coágulo sanguíneo. A aspirina dilúe o sangue e interfire co seu mecanismo de coagulación, polo que é menos probable que se formen coágulos de sangue e obstruyan as arterias. Aínda que algúns estudos suxeriron que a aspirina pode baixar a presión arterial (ter unha presión arterial alta é un factor de risco para as enfermidades cardiovasculares), os expertos advirten de que os estudos non se realizaron ben e os resultados foron conflitivos.

Beneficios do consumo diario de aspirina

Un de cada cinco as persoas que tiveron un ataque cardíaco serán hospitalizadas con outra dentro de cinco anos, informa a AHA. Os médicos recomendan o uso de aspirina a doses baixas en persoas con antecedentes de enfermidades cardíacas porque hai investigacións, algunhas 200 estudos en máis de 200.000 persoas —Mostra que reduce as posibilidades de ter un segundo evento cardiovascular. Un dos primeiros estudos sobre unha conexión foi impreso no Lanceta en 1988 e demostrou que un mes de baixo consumo de aspirina comezou inmediatamente despois dun ataque cardíaco ou un derrame cerebral 25 mortes en 1.000 pacientes e 10-15 eventos cardiovasculares non mortais .

Cales son outros beneficios da aspirina?

• Parece reducir a incidencia de certos tipos de cancro, especialmente o de colon, pero son necesarias máis investigacións.
• Está amplamente dispoñible e bastante barato.

Riscos do consumo diario de aspirina

A aspirina pode parecer unha droga suficientemente inofensiva, pero, de feito, o seu uso ten efectos secundarios.

Segundo a investigación publicada na revista PLoS One, o uso de aspirina aumenta o risco dunha hemorraxia gastrointestinal dunha persoa 40% . E aínda que podes pensar que é preferible un sangrado intestinal a un ataque cardíaco importante, pénsao de novo.

Certamente hai boas razóns para tomar aspirina, pero non é unha droga completamente benigna, sinala Christina Wee, MD , MPH, profesor asistente de medicina na Harvard Medical School e coautor dun recente artigo publicado noAnais de Medicina Internasobre a prevalencia do uso de aspirina para a prevención primaria de enfermidades cardiovasculares. Se tes unha idade media ou máis novo e estás san, unha úlcera sangrante pode ser algo do que podes recuperarte. Pero se es fráxil ou é un adulto maior con problemas subxacentes, esa úlcera sangrante pode facer que perdas moito sangue, o que podería precipitar un ataque cardíaco, xa que o teu corazón agora ten que bombear moito máis para conseguir sangue que transporta osíxeno. ao seu sistema.

O sangrado gastrointestinal pode ser importante, engade o doutor Michos. Pode provocar anemia e pode estresar moito o corazón. Sangrar non é unha cousa trivial. Pode causar moita morbilidade e mortalidade.

Debido a este aumento do risco de sangrado, o Pautas AHA / ACC sobre a prevención primaria das enfermidades cardiovasculares cambiaron con respecto ao uso de aspirina. Aínda que aínda se aconsella que os que xa tiveron un ataque cardíaco ou un ictus usen diariamente unha aspirina de baixa dose para previr outro evento cardiovascular (como os que teñen stents ou se someteron a unha cirurxía de bypass) as cousas son diferentes para os que non teñen corazón enfermidade. As novas directrices desaconsellan agora o uso de aspirina para previr un ataque cardíaco ou un ictus en certos grupos que teñen un alto risco de sangrado interno.

Os pacientes con maior risco inclúen:

• aqueles que teñan máis de 70 anos e que intenten previr un primeiro ataque cardíaco ou derrame cerebral
• aqueles de calquera idade que teñan enfermidades (como úlceras) ou tomen drogas (comoanticoagulantes ou antiinflamatorios non esteroides ou AINE, como ibuprofeno ) que poden aumentar o risco de sangrado.

E se non diagnosticou unha enfermidade cardíaca pero ten algúns factores de risco importantes, por exemplo, fuma ou ten diabetes? O uso de aspirina pode ser adecuado, pero necesitará a axuda do seu médico para avaliar e definir o risco real. Se se recomenda deixar de tomar aspirina, non se preocupe polos riscos para a saúde. Deixar o pavo frío de aspirina non debería supor ningún perigo, di o doutor Michos.

Canta aspirina debe tomar ao día?

A maioría dos estudos en torno á aspirina e á prevención do ataque cardíaco céntranse na aspirina diaria con doses baixas (ás veces denominada aspirina para bebés, que é un nome inadecuado xa que os bebés non deben tomar aspirina en xeral), definida como 75-100 mg ao día. Segundo a investigación publicada no BMJ , esta dose máis baixa resultou tan eficaz como doses máis altas na prevención de ataques cardíacos e ictus secundarios.

Pero antes de buscar unha tableta, fale co seu médico. O seu historial médico pode convertelo nun candidato inadecuado para a terapia diaria con aspirina ou o seu médico pode pensar que estarán mellor atendidos por estatinas e outros medicamentos que tratan enfermidades cardíacas.

Usar ou non aspirina é algo do que cómpre falar co seu médico, advirte o doutor Michos. O feito de que un medicamento como a aspirina estea dispoñible no mostrador non significa que sexa seguro ou adecuado. Comente todo o que leva co seu médico.