Que tan novo é demasiado novo para os antidepresivos? Cantos anos ten demasiado vello?

Información sobre drogas

Os antidepresivos son medicamentos que se usan para tratar depresión , unha enfermidade que adoita ter diferentes síntomas en diferentes grupos de idade. En xeral, provoca sentimentos prolongados de tristeza e perda de interese en actividades noutrora agradables. Moitas persoas con depresión quedan retiradas, desesperadas, enfadadas, letárgicas e ata experimentan síntomas físicos como perda / ganancia de peso ou problemas de sono.

Os antidepresivos son algunhas das receitas máis comúns nos Estados Unidos. Os Centros para o Control e a Prevención de Enfermidades (CDC) informan de que O 15,4% dos estadounidenses de 40 a 59 anos tomou un antidepresivo nos últimos 30 días.

Pero os adultos de mediana idade non son os únicos con depresión. Ocorre nos máis novos e moi vellos tamén. O CDC sinala que case 2 millóns de nenos de entre 3 e 17 anos teñen depresión, a miúdo en combinación con outros trastornos da saúde mental como a ansiedade e os problemas de conduta. As taxas de depresión en persoas maiores estímanse no Intervalo do 1% ao 5% , pero pode ser 10 veces maior para aqueles que requiren asistencia sanitaria a domicilio ou hospitalización, segundo os CDC.

Canto antes collas depresión, mellor, di Beth Salcedo, MD , ex presidente do Asociación de Ansiedade e Depresión de América e director médico do Centro Ross. Debe diagnosticarse e tratarse cedo. Normalmente, intentamos tratalo con psicoterapia, terapia de comportamento e intervencións familiares porque estes métodos capacitan ás persoas e dálles ferramentas para durar toda a vida. Pero, certamente, a medicación é unha opción axeitada. E non hai unha idade na que diría que esta persoa é demasiado nova ou demasiado vella para os antidepresivos. Hai moitos factores que xogan se lle das a alguén un antidepresivo.

Como é a depresión nos nenos?

Aínda que poden compartir síntomas similares, os nenos normalmente experimentan a depresión de xeito diferente aos adultos. Os nenos son máis propensos [que os adultos] a presentar cambios bruscos de humor, rabietas e irritabilidade máis que un estado de ánimo deprimido, di Natasha Nambiar, MD , asesor médico de eMediHealth. A dificultade para durmir, a perda de peso e a ansiedade parecen máis comúns nos nenos máis pequenos, mentres que o aumento da alimentación, o aumento de peso e a lentitude na actividade motora parecen aumentar nos adolescentes.

Pódense prescribir aos nenos antidepresivos?

A FDA aprobou antidepresivos para nenos, cun uso que aumenta coa idade. Un estudo desde 2018descubriron que os nenos do grupo máis novo do estudo (3-5 anos) recibiron só o 0,8% das receitas de medicamentos psiquiátricos (incluídos os antidepresivos), mentres que os adolescentes representaron o 7,7%. A Asociación Americana de Psicoloxía (APA) informa diso 3,4% de nenos de 13 a 19 anos tomaron antidepresivos no último mes.

Cales son os mellores antidepresivos para nenos?

OFood and Drug Administration (FDA)só aprobou dous medicamentos para tratar a depresión en nenos . Prozac (fluoxetina), un inhibidor selectivo da recaptación de serotonina (ISRS), un medicamento que axuda a aumentar os niveis de serotonina, un deses que se senten ben no cerebro, está aprobado para nenos de ata 8 anos. Lexapro (escitalopram), outro SSRI, está aprobado para nenos de 12 ou máis anos.

Isto non quere dicir que un médico non prescriba outro antidepresivo para un neno. Se un medicamento está aprobado pola FDA, os médicos son libres de prescribilo por calquera motivo para quen crea que funcionará. Isto chámase uso fóra da etiqueta . Algúns médicos prescriben outros antidepresivos ISRS, como Celexa e Zoloft —Para usar en nenos.

A maioría dos ISRS considéranse seguros para todos os grupos de idade e a maioría dos medicamentos desta clase poden usarse amplamente, di o doutor Salcedo. Unha clase máis antiga de medicamentos, chamados antidepresivos tricíclicos, non se adoitan prescribir —para mozos ou vellos— principalmente porque teñen máis efectos secundarios e son máis perigosos se se sobredose.

Independentemente do antidepresivo que se prescriba, os expertos din que os medicamentos funcionan mellor para a depresión de moderada a grave (os graos de depresión baséanse en cousas como o número de síntomas, a súa duración e o que interfiren na vida). Tamén poden funcionar mellor cando se usan xunto coa terapia, especialmente a terapia de conversa ou a terapia cognitivo-conductual, que axuda ás persoas a cambiar a forma de pensar sobre determinadas situacións e experiencias.

Como é a depresión nos anciáns?

A depresión nos anciáns adoita disfrazarse do proceso de envellecemento normal e, como tal, adoita non ser diagnosticada nin tratada. Ás veces, a depresión nos anciáns pode imitar a demencia, di o doutor Salcedo. É posible que vexas a perda de memoria a curto prazo, dificultades para atopar palabras, problemas cos nomes. É realmente importante descartar a depresión cando vexas un deterioro cognitivo en persoas maiores. Ademais, certas afeccións médicas (por exemplo, algunhas afeccións vasculares que fan que os vasos sanguíneos se endurecen) e a medicación empregada para tratalos poden contribuír á depresión.

Segundo o Instituto Nacional do Envellecemento , outros síntomas de depresión en anciáns inclúen:

• Fatiga
• Problemas para durmir
• Moverse ou falar lentamente
• Cambios no peso / apetito
• Dificultade para concentrarse
• Indecisión
• Pensamentos suicidas

¿Deben usarse antidepresivos en persoas maiores?

Aínda que os antidepresivos para pacientes anciáns deben ser escollidos coidadosamente debido a factores de saúde que contribúen e ás posibles interaccións farmacolóxicas, os anciáns poden e deben ser tratados para calquera depresión diagnosticada. Investigación publicada na revista Revisión experta de Neuroterapéutica sinala taxas máis elevadas de declive mental e físico, morte e suicidio en persoas maiores con depresión sen tratar. É máis, os investigadores tamén observan que cando se usan xunto coa psicoterapia, os antidepresivos para persoas maiores melloran significativamente a calidade de vida e baixan as taxas de mortalidade.

Cales son os mellores antidepresivos para pacientes anciáns?

Cando se trata de antidepresivos para persoas maiores, a maioría dos expertos recomendan ISRS ouinhibidores selectivos da recaptación de noradrenalina (SNRI), que axudan a aumentar a substancia química cerebral serotonina e noradrenalina. Estes medicamentos adoitan ter menos efectos secundarios graves e interaccións medicamentais que os antidepresivos máis antigos do mercado. Tamén parecen ser tan eficaces en persoas maiores como en persoas máis novas, aínda que algúns médicos suxiren comezar a metade dunha dose normal e aumentala gradualmente mentres observan os efectos secundarios e a mellora do estado de ánimo. Se non se observa ningunha mellora despois de catro semanas cunha dose completa, pode que precise un medicamento diferente.

Antidepresivos de uso común e as súas dosis, por idade

Dosificacións comúns de antidepresivos por grupo de idade
Antidepresivo	Neno / Adolescente	Adulto	Maiores
Lexapro	10-20 mg ao día	10-20 mg ao día	10 mg diarios
Prozac	10-20 mg ao día	10-80 mg diarios	O seu médico pode comezar cunha dose baixa e aumentar gradualmente se é necesario. Que baixa depende da idade e doutros factores de saúde.
Celexa	Non aprobado para menores de 18 anos, pero aínda así pode prescribirse nun uso fóra da etiqueta. A dosificación varía segundo o paciente.	20-40 mg diarios	Non máis de 20 mg diarios en adultos maiores de 60 anos; doses máis altas poden causar anomalías no ritmo cardíaco

A dosificación non só está determinada pola idade. Os síntomas, a reacción, o peso e outros factores xogan un papel na prescrición de antidepresivos.