Principal >> Información Sobre Drogas >> Indo de antidepresivos: unha guía para principiantes sobre os efectos secundarios

Indo de antidepresivos: unha guía para principiantes sobre os efectos secundarios

Indo de antidepresivos: unha guía para principiantes sobre os efectos secundariosInformación sobre drogas

Se vostede, coma min, padece depresión de moderada a maior, ansiedade crónica ou incluso trastorno bipolar, é probable que o seu médico lle prescriba un medicamento antidepresivo. Podo dicirche por experiencia que estas drogas poden cambiar a vida. Xunto coa terapia de conversa, os antidepresivos poden tratar os síntomas que che impiden vivir unha vida plena. Poden liberarte de profunda tristeza, medo, irritabilidade e de moitas outras manifestacións que interfiren no traballo, na escola e nas relacións persoais.





Existen varias clases de medicamentos antidepresivos e todos funcionan de xeitos diferentes. Pero unha cousa que teñen en común é que alteran a presenza de certos produtos químicos no cerebro. Isto é bo, en moitos aspectos, xa que axuda a tratar a súa depresión ou ansiedade. Pero como todos os medicamentos, tamén pode causar efectos secundarios.



Un equipo de médicos e farmacéuticos axudou a crear esta guía completa de medicamentos antidepresivos e os efectos secundarios dos antidepresivos.

Cales son os tipos de antidepresivos?

Os antidepresivos son medicamentos con receita médica que tratan os síntomas da depresión clínica, algúns trastornos de ansiedade, trastorno afectivo estacional e distimia (ou depresión crónica leve). Todos eles funcionan corrixindo os desequilibrios químicos dos neurotransmisores no cerebro asociados a cambios de humor e comportamento.

Diferentes antidepresivos apuntan a diferentes neurotransmisores do cerebro e do sistema nervioso, di Justin Hall, MD, psiquiatra clínico con Saúde comportamental do espectro en Annapolis, Maryland. A serotonina é o neurotransmisor máis comúnmente dirixido que se asociou á ansiedade e á depresión.



A serotonina está dirixida porque é o neurotransmisor que máis se asocia coa depresión. Este produto químico ten un gran variedade de funcións no corpo humano . Moitos médicos e laicos chámanlle o produto químico feliz, porque se sabe que aumenta a felicidade e a sensación de benestar. Pero tamén pode afectar a dixestión, os movementos intestinais, a memoria, o sono e moitos outros factores.

As clases de medicamentos antidepresivos inclúen:

  • Inhibidor selectivo da recaptación de serotonina (ISRS)
  • Inhibidor da recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI)
  • Antidepresivo tricíclico (TCA)
  • Inhibidor da monoaminooxidasa (MAOI)
  • Antagonista da serotonina e inhibidor da recaptación (SARI)
  • Antidepresivo atípico

Cada unha destas clases, e incluso as drogas que hai dentro, afectan os niveis de varios neurotransmisores nun grao diferente, afirma Alam Hallan, farmacéutico, director de farmacia do hospital xeral Guelph en Ontario, Canadá.



Por este motivo, todos os pacientes necesitan un plan de tratamento individualizado. O mellor axente para un paciente concreto é o que mellor lles funciona, di o doutor Hallan. A maioría dos pacientes adoitan comezar con ISRS ou SNRI. Se non responden a esas drogas, poden probar TCA ou atípicos. Os IMAO están reservados para casos moi resistentes debido a algunhas interaccións graves.

Inhibidores selectivos da recaptación da serotonina (ISRS) e inhibidores da recaptura da serotonina-norepinefrina (SNRI)

Ambos ISRS e SNRI prescríbense para tratar a depresión e algúns trastornos de ansiedade. Funcionan dirixíndose aos produtos químicos do cerebro chamados neurotransmisores. Cando o teu cerebro envía mensaxes dunha cela a outra, como por exemplo sentirse feliz por estas novas ou esta película é divertida, esas mensaxes viaxan coa axuda de neurotransmisores.

Os ISRS apuntan a un neurotransmisor chamado serotonina, e os SNRI apuntan tanto á serotonina como á noradrenalina. Normalmente, cando o cerebro envía mensaxes dunha neurona a outra, o emisor emite un pouco de neurotransmisor para levar a mensaxe e despois reabsorbe o neurotransmisor despois de que a mensaxe sexa entregada.



Os antidepresivos ISRS funcionan bloqueando a reabsorción (ou recaptación) de serotonina no cerebro despois de que envíe as súas mensaxes felices. Polo tanto, o teu cerebro terá máis serotonina dispoñible para enviar máis mensaxes felices. Os antidepresivos máis comúnmente prescritos, os ISRS considéranse os máis eficaces con menos efectos secundarios. Algúns exemplos inclúen Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) e Zoloft (sertralina).

Do mesmo xeito, os SNRI aumentan os niveis de serotonina e noradrenalina no seu cerebro.



A noradrenalina é outro neurotransmisor que desempeña un papel na estabilización do estado de ánimo. Algúns exemplos de SNRI inclúen Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).

Antidepresivos tricíclicos (TCA)

Antidepresivos tricíclicos (ou tetracíclicos) foron algúns dos antidepresivos máis antigos desenvolvidos. Son bastante eficaces, pero tamén teñen unha serie de efectos secundarios, polo que son substituídos en gran parte por medicamentos máis novos a non ser que os SSRI ou os SNRI non funcionen.



Os antidepresivos cíclicos tamén bloquean a recaptación dos neurotransmisores serotonina e norepinefrina, aumentando os niveis destes dous produtos químicos no cerebro. Non obstante, os TCA tamén poden afectar a outros neurotransmisores, razón pola que teñen moitos máis efectos secundarios. Exemplos de TCA inclúen amitriptilina e amoxapina.

Inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO)

Como os demais, inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO) funcionan afectando aos neurotransmisores. En concreto, os IMAO afectan á dopamina, a serotonina e a norepinefrina, que se coñecen colectivamente como monoaminas. Tamén hai unha substancia química no cerebro chamada monoaminooxidasa, que elimina eses neurotransmisores. Os IMAO funcionan inhibindo a monoaminooxidasa, polo que permiten que máis deses neurotransmisores queden no cerebro.



Estes foron os antidepresivos máis antigos, desenvolvidos na década de 1950. Foron eficaces no tratamento de trastornos depresivos maiores. Non obstante, como os TCA, veñen con moitos efectos secundarios. Hai unha serie de interaccións perigosas entre medicamentos entre os IMAO e outras drogas, o que dificulta o tratamento de persoas que teñen problemas de saúde mental xunto con outras condicións médicas. Algúns exemplos inclúen Nardil (fenelzina) e Marplan (isocarboxazida).

Antagonistas da serotonina e inhibidores da recaptación (SARIs)

Antagonistas da serotonina e inhibidores da recaptación (SARIs) están aprobados pola FDA como medicamentos antidepresivos, pero úsanse máis fóra de etiqueta como axudas para durmir. Do mesmo xeito que os ISRS, funcionan inhibindo a recaptación de serotonina. Pero tamén actúan como antagonistas, inhibindo un determinado receptor de serotonina chamado 5HT2a, que bloquea a función dunha proteína transportadora de serotonina.

Algúns exemplos de SARI inclúen Desyrel (trazodona) e Serzone (nefazodona).

Antidepresivos atípicos

Os antidepresivos atípicos son como soan, non son típicos. Isto significa que non se encaixan en ningunha das outras clases de antidepresivos e funcionan dun xeito único. Aínda que non hai un xeito de resumir o funcionamento destes medicamentos, abonda con dicir que todos cambian a composición de certos neurotransmisores no cerebro, incluída a dopamina, a serotonina e / ou a noradrenalina. Algúns exemplos de antidepresivos atípicos son a Wellbutrina (bupropión) e o Remeron (mirtazapina).

Comprender os efectos secundarios dos antidepresivos

Aínda que hai unha gran variedade de efectos secundarios que pode causar a toma de medicamentos antidepresivos, estes son os máis comúns:

  • Perda ou ganancia de peso
  • Problemas sexuais, incluída a perda do desexo sexual, a disfunción eréctil e outros
  • Insomnio
  • Somnolencia
  • Fatiga
  • Dores de cabeza
  • Náuseas
  • Boca seca
  • Visión turba
  • Estreñimiento
  • Mareos
  • Axitación
  • Irritabilidade
  • Ansiedade
  • Latidos do corazón irregulares

Ademais destes, hai efectos secundarios a longo e curto prazo dos medicamentos antidepresivos.

Efectos secundarios a longo prazo dos antidepresivos

Aínda que a maioría dos efectos secundarios antidepresivos son a curto prazo, hai algúns que duran máis. Estes efectos adversos son máis raros e moitas veces pódense xestionar de varias maneiras, detallados a continuación. Os efectos secundarios potenciais a longo prazo inclúen cambios de peso, problemas sexuais, insomnio, somnolencia e fatiga.

Engordar

Non está claro o motivo do aumento de peso mentres se toman antidepresivos a longo prazo. Pode que os pacientes que unha vez comían moi pouco mentres estaban deprimidos experimentasen o apetito volvendo coa terapia, suxire o doutor Hallan, ou os medicamentos poden causar un cambio no seu metabolismo. Na maioría dos casos, promedia a aproximadamente cinco quilos ao ano.

Algúns estudos médicos demostraron que o uso a longo prazo de antidepresivos pode aumentar o risco de enfermidades relacionadas co aumento de peso, como diabetes tipo 2 .

Se o control deste efecto secundario coa dieta e o exercicio non funciona, o doutor Hallan suxire probar un novo medicamento. Todas estas drogas funcionan de xeito diferente en diferentes persoas, polo que un medicamento pode non causar os mesmos efectos secundarios en todos, aínda que se saiba que causa ese efecto secundario en particular.

Disfuncións sexuais

Os efectos secundarios sexuais son xeralmente un efecto secundario común que pode levar a que as persoas deixen de tomar os medicamentos aínda que o están a facer ben, di o doutor Hall.

De feito, ata a metade de todos os pacientes que toman ISRS poden experimentar algúns efectos secundarios sexuais, incluíndo diminución do desexo sexual, diminución da capacidade de ter orgasmo, sequedad vaxinal ou disfunción eréctil.

Aínda que outros efectos secundarios son de curta duración, estes efectos secundarios sexuais poden persistir durante todo o tempo no que o paciente toma antidepresivos. Non obstante, non deben ser debilitantes nin perigosos. Se resultan molestos ata o punto de preferir non tomar a medicación, o doutor Hall recomenda falar co seu médico que prescribe sobre a redución da dosificación, tomar a outra hora do día ou cambiar a outra.

Problemas de sono

Varios de fármacos en fármacos e de pacientes en pacientes, moitos antidepresivos provocan dificultades para durmir (insomnio ou somnolencia). Se experimentas este efecto secundario, o doutor Hall recomenda programar os medicamentos segundo o xeito no que afectan o teu sono: se o teu antidepresivo che fai somnolencia, tómao antes de durmir. Se te mantén esperto, tómao pola mañá. Normalmente, os efectos de vixilia ou de somnolencia da droga desaparecerán ao cabo de varias horas.

Efectos secundarios a curto prazo dos antidepresivos

Aínda que moita xente non ten síntomas en antidepresivos, non é anormal experimentar efectos secundarios a curto prazo que duren uns días ou unhas semanas. Poden incluír náuseas, dores de cabeza, boca seca, visión borrosa, constipação e ira ou irritabilidade.

Náuseas

As náuseas prodúcense en aproximadamente o 25% dos pacientes con antidepresivos. Normalmente comeza inmediatamente despois de iniciar o tratamento e diminúe ao cabo dunhas dúas ou tres semanas. Non obstante, persiste durante todo o tratamento en aproximadamente un terzo desas persoas. As náuseas son máis comúns coa venlafaxina e os ISRS que cos atípicos como bupropión, mirtazapina ou reboxetina. Normalmente pódese controlar tomando os medicamentos co estómago cheo.

Dores de cabeza

Un estudo publicado na revista Terapéutica clínica descubriron que as dores de cabeza eran o efecto secundario máis común de 40.000 persoas que recentemente comezaron a tomar antidepresivos. Os que tomaron TCA e ISRS eran máis propensos a sufrir dores de cabeza que os que tomaron SNRI ou bupropión. Non obstante, moita xente acumula unha tolerancia a estes efectos secundarios e desaparece ao cabo de pouco tempo.

Boca seca

Experimentando boca seca ? Isto pode deberse a que as drogas inhiben brevemente a produción de saliva do teu corpo. Os TCA son máis propensos a causar a boca seca que os ISRS.

O doutor Hallan recomenda chupar chips de xeo, tomar grolos frecuentes de auga, mastigar chicle, usar menta ou cepillarse os dentes.

Problemas de visión

As persoas con visión borrosa descríbena como unha falta de nitidez ou claridade na súa visión. A visión borrosa é máis común cos TCA. A xente tamén pode experimentar queimaduras, picazón e vermelhidão nos ollos ou unha sensación de area nos ollos. Ademais, hai quen di que os seus ollos son máis sensibles á luz.

Se está a tomar antidepresivos e ten unha visión borrosa, primeiro faga un exame ocular para descartar outros problemas de visión. Tamén podes probar a usar gotas para os ollos e un humidificador para hidratar os teus ollos. Fale co seu provedor sobre como cambiar a dose se este efecto colateral persiste máis alá dunhas semanas.

Estreñimiento

O neurotransmisor serotonina ten unha serie de funcións, ademais de facelo sentir máis feliz; tamén pode afectar os movementos intestinais, porque a serotonina está presente no seu intestino. Ás veces, certos ISRS e TCA poden causar estreñimiento a curto prazo. Os pacientes poden controlalo empregando laxantes, bebendo moita auga e comendo máis fibra.

Mareos

O mareo é máis común cos TCA e os IMAO que con outras clases de antidepresivos. A razón pola que estas medicacións ás veces causan mareos é porque poden baixar a presión arterial. O doutor Hall recomenda tomar a medicación á hora de durmir para axudar a controlar este efecto secundario.

Irritabilidade ou ansiedade

Tanto a irritabilidade como a ansiedade son efectos secundarios bastante raros dos antidepresivos, pero ocorren nun pequeno número de pacientes. A razón está probablemente relacionada coa serotonina. Como xa se sinalou, os baixos niveis de serotonina no cerebro poden levar á depresión e á ansiedade, razón pola cal todos estes medicamentos funcionan dalgún xeito para aumentar os niveis de serotonina. Nos primeiros días do tratamento, o seu corpo está a traballar no axuste dos seus niveis de serotonina, o que fai que oscilen. Isto pode provocar un breve período de ansiedade ou irritabilidade. A medida que os niveis de serotonina se volvan máis constantes, estes síntomas deberían diminuír.

Efecto secundario SSRI SNRI TCA MAOI SARI Wellbutrin Remeron
Engordar X X X X X
Disfunción sexual X X X X X
Problemas de sono X X X X X X X
Náuseas X X X X X X X
Dor de cabeza X X X X X X X
Boca seca X X X X X X X
Problemas de visión X X X X X X X
Estreñimiento X X X X X X
Mareos X X X X X X X
Irritabilidade X X X X X X
Ansiedade X X X X X X
Suor excesivo X X X X
Retención de ouriños X X X
Presión arterial baixa X X X X

Efectos secundarios graves dos antidepresivos

Ata agora, todos os efectos secundarios comúns que comentamos son relativamente inofensivos, aínda que sexan molestos. Non obstante, hai algúns efectos secundarios moi raros, pero tamén moi graves, que poden ocorrer ao tomar antidepresivos. Inclúen o suicidio, a síndrome da serotonina e a hiponatremia.

Afortunadamente, estes efectos secundarios perigosos son moi pouco comúns e os riscos son maiores no primeiro mes de tratamento.

Pensamentos de suicidio

Na súa maioría, os antidepresivos axudan a reducir todos os síntomas da depresión, incluída a suicidio. Non obstante, un pequeno número de pacientes vulnerables (normalmente adultos novos) experimentan un alto risco de aumentar as ideatións suicidas.

Segundo o doutor Hallan, isto só ocorre en escenarios moi específicos. Por exemplo, unha persoa moi deprimida que non está medicada pode estar experimentando pensamentos suicidas. Pero os seus síntomas de depresión case o protexen de actuar neses pensamentos porque tamén o fan sentir fatiga extrema e perda de enerxía. Unha vez que comeza o tratamento, a súa enerxía e fatiga poden mellorar o suficiente para darlle a enerxía para seguir as súas ideas suicidas.

Para evitar este efecto secundario, debería compartir calquera pensamento suicida co seu médico antes de comezar o tratamento.

Síndrome da serotonina

A síndrome da serotonina é unha emerxencia médica que ameaza a vida e que ocorre nun número moi pequeno de pacientes, di o doutor Hallan. É un risco particular para os que reciben máis dun medicamento serotoninérxico. O grupo de síntomas inclúe axitación, estremecementos, sudoración e hipertermia. Tomar certos suplementos, como a herba de San Xoán, pode aumentar o risco desta enfermidade.

Se experimenta estes síntomas mentres toma un antidepresivo, busque axuda médica inmediatamente. Deixarán de tomar os medicamentos, darán axentes de reversión e axudarán a controlar os síntomas.

Hiponatremia

A hiponatremia é outro efecto secundario perigoso e obsérvase en aproximadamente 1 de cada 2.000 pacientes que toman ISRS, explica o doutor Hallan. Referíndose á falta de sodio no sangue, crese que a hiponatremia se debe a unha maior produción da hormona diurética, o que fai que o corpo retén máis auga, diluíndo así a cantidade de sodio no corpo, segundo el. Os pacientes, especialmente os de maior idade, que están en risco deben ser controlados mediante unha proba de laboratorio.

Síntomas de abstinencia antidepresivos

A menos que estea experimentando un efecto secundario perigoso dos antidepresivos e consultase ao seu médico, non é boa idea deixar de usalos pavo frío. A interrupción dos antidepresivos pode provocar síntomas de abstinencia, como:

  • Ansiedade
  • Insomnio ou soños vivos
  • Zumbido da cabeza
  • Dores de cabeza
  • Mareos
  • Canso
  • Síntomas parecidos á gripe
  • Náuseas
  • Irritabilidade

Se debe deixar de usar antidepresivos ou incluso cambiar a dose, é esencial que primeiro fale co seu provedor. El ou ela pode darlle un horario para destetarse da medicación para que poida minimizar os síntomas de abstinencia.