Cales son as túas opcións de xestión da dor crónica?

Educación para a saúde

A dor crónica defínese como calquera dor que dura entre tres e seis meses ou máis. Normalmente, é o resultado directo dunha condición de saúde subxacente como lesións pasadas, problemas nas costas, danos nos nervios ou fibromialxia . As estatísticas así o indican un de cada cinco adultos nos Estados Unidos viven con dor crónica. Ao mesmo tempo, os informes mostran que é así cada vez menos tratado . A xestión da dor crónica en pacientes con múltiples condicións pode ser complexa. Comeza determinando a causa.

Tipos de dor crónica

A dor crónica adoita dividirse en tres tipos básicos de clasificación:

• Dor nociceptiva representa a resposta normal a insultos ou lesións de tecidos como pel, músculos, órganos viscerais, articulacións, tendóns ou ósos. Un exemplo de dor nociceptiva é a artrite.
• Dor neuropática tamén se coñece como dor nos nervios. É un tipo de dor crónica que se produce cando os nervios do sistema nervioso central se lesionan ou danan. A dor por lesión da medula espiñal, a dor do membro fantasma (post-amputación) e a dor central ou tellas post-ictus son algúns exemplos de dor neuropática.
• Dor inflamatoria é o resultado da activación e sensibilización da vía da dor nociceptiva por unha variedade de mediadores liberados nun sitio de inflamación do tecido. Entre os exemplos de dor causada pola inflamación inclúense a apendicite, a artrite reumatoide, a enfermidade inflamatoria intestinal e o herpes zoster.

Hai certos tipos de dor crónica, como a fibromialxia e as dores de cabeza por tensión, que non se poden clasificar facilmente e quedan fóra destes tipos principais. Estas categorías son importantes porque o tipo de dor xoga un papel enorme nas opcións de tratamento da dor crónica que serán máis eficaces.

RELACIONADO: Tratamento de tellas e medicamentos

Medicamentos comúns para aliviar a dor crónica

Hai unha serie de medicamentos que normalmente se prescriben para persoas con dor crónica, incluíndo:

• Antiinflamatorios non esteroides e acetaminofeno: Hai moitos tipos de medicamentos antiinflamatorios non esteroides (AINE). Algúns deles (como ibuprofeno ) pódese obter sen receita médica. Outros, como Mobic ( meloxicam ), están dispoñibles por prescrición médica.
• Medicamentos tópicos para a dor : As cremas tópicas sen receita médica poden aliviar. Ou, parches de lidocaína prescritos aplicado á zona (durante 12 horas activadas e 12 horas libres) pode aliviar a dor.
• Antidepresivos: Algunhas das categorías máis antigas de antidepresivos poden ser moi útiles para controlar a dor; sobre todo os antidepresivos tricíclicos. Estes medicamentos poden aliviar a dor en doses inferiores ás necesarias para tratar a depresión.
• Medicamentos anticonvulsivos (anti-convulsivos): Estes medicamentos poden ser moi útiles para algúns tipos de dor de tipo nervioso (como ardor, dor por disparar).
• Relaxantes musculares : Estes medicamentos úsanse máis a miúdo na configuración aguda de espasmos musculares.
• Bloques nerviosos: Isto implica inxeccións no espazo epidural da columna vertebral e proporciona un control da dor a longo prazo, especialmente para aqueles con trastornos crónicos das costas. Existen varios tipos de bloques nerviosos administrados nun hospital e dependen da área do corpo que se está a tratar. Normalmente, inxéctanse na rexión espinal.
• Inyección do punto de disparo: Outro tipo de técnica de control da dor chámase inxección de punto gatillo (TPI). Trátase dunha inxección que contén un corticoide e / ou un anestésico e que se inxecta directamente na zona causando a dor.
• Opioides: Cando se usan adecuadamente, se os medicamentos non opioides non son eficaces ou non se toleran, os opioides poden ser moi eficaces no control de certos tipos de dor crónica. Tenden a ser menos eficaces ou requiren doses máis altas na dor do tipo nervioso. Para a dor que está presente durante todo o día e a noite, normalmente recoméndase un opioide de acción longa e pode complementarse cun opioide de acción máis curta para producir dor de avance. Un especialista en control da dor pode avaliar a necesidade de opioides.

RELACIONADO: Cal é o mellor para aliviar a dor?

Cando a dor é intensa, os pacientes poden preferir recorrer aos opioides para aliviarse. Non obstante, os médicos tiveron que cumprir os novos estándares de prescrición establecidos pola Food and Drug Administration dos Estados Unidos (así como as políticas individuais estatais e incluso de farmacia) ante o uso excesivo de opioides. A cantidade de mortes relacionadas cos opioides aumentou drasticamente nos últimos anos, o que deixou tanto aos médicos como aos pacientes que experimentan dor crónica buscando formas de tratar niveis baixos a moderados de dor crónica.

Alivio da dor crónica natural

Para o tratamento da dor crónica a longo prazo, son preferibles os métodos non opioides, como:

• Terapia alternativa: As terapias non medicinais recomendadas inclúen a acupuntura, a biorretroalimentación, a terapia cognitivo-conductual, a masaxe e o uso de unidades TENS externas. Os informes indican que estas técnicas de xestión da dor combinadas coa psicoterapia son extremadamente eficaces.
• Exercicio: O exercicio lixeiro, como o ioga, pode axudar con certos tipos de dor crónica mellorando a circulación e reducindo o estrés. É especialmente eficaz para a artrite e a dor nas costas.
• Calor e frío : As almofadas de calefacción e o xeo pódense usar con frecuencia con efectos secundarios mínimos para axudar a controlar moitos tipos de dor crónica.
• Estimulación da medula espiñal: SCS é unha terapia que enmascara os sinais de dor antes de que cheguen ao cerebro: o pequeno dispositivo implántase no corpo para entregar sinais á medula espiñal. Pode ser unha opción para dor crónica de costas, pernas ou brazos.

RELACIONADO: Tratamento da artrite e medicamentos

Opcións emerxentes de tratamento da dor crónica

Debido ao potencial de adicción aos opiáceos, os investigadores están a buscar continuamente alternativas eficaces que deteñan a sensación de dor en vez de enmascarala.

Estimulación de corrente continua transcraneal ou tDCS , foi gañando tracción como un enfoque non farmacolóxico potencialmente eficaz para o tratamento da dor crónica. Un ensaio clínico mostrou melloras significativas na dor asociada á artrose de xeonllo.

A investigación tamén se centrou nas causas autoinmunes da dor crónica. Unha infección ou lesión pode provocar unha resposta autoinmune a miúdo é invisible e pode provocar dor extrema. Os paneis de anticorpos poden ser un novo tratamento para a dor crónica e investigación debería abrir novas e emocionantes opcións.

SPR Therapeutics recibiu un contrato de 6 millóns de dólares do Departamento de Defensa dos Estados Unidos para a investigación na terapia de xestión da dor non opioide. Axudará a avanzar no sistema de estimulación do nervio periférico SPRINT de SPR e axudará a realizar ensaios clínicos avanzados para as persoas que viven con el dor neuropática . Está deseñado para activar as fibras nerviosas diana e proporcionar alivio da dor sen opioides.

Recursos para o control da dor crónica

A Asociación Americana de Dor Crónica ofrece unha valiosa información valiosa para os que teñen dor crónica. Os que están a ser tratados actualmente poden explorar outras opcións e medicamentos, pero sempre é mellor consultar primeiro ao seu médico e farmacéutico.

Para aqueles que atoparon a dor causou un impacto emocional na súa saúde, t a Fundación Pain dos Estados Unidos ofrece listados de campañas de sensibilización e grupos de apoio en liña.