O impacto de COVID-19 na túa tiroide: o que debes saber
NovidadesACTUALIZACIÓN DE CORONAVIRUS: a medida que os expertos aprenden máis sobre o novo coronavirus, as novidades e os cambios de información. Para coñecer o último sobre a pandemia COVID-19, visite o Centros de Control e Prevención de Enfermidades .
Cando Deborah, unha muller de 39 anos en Nova York, recuperouse do coronavirus en abril, pensou que o peor estaba detrás. Pero cinco semanas despois, comezou a sufrir aletras cardíacas, adrenalina aleatoria e deuse conta de que o que estaba a suceder non era normal. Comezou a explorar posibilidades cos seus médicos e incluso viu a un cardiólogo para que lle fixesen probas de corazón e sangue antes de descubrir que a tiroidite lle causaba os síntomas. Durante sete meses Deborah tivo hipertiroidismo ou tiroide hiperactiva. As hormonas extra que produciu o seu corpo fíxoa sentir nerviosa, coma se tivera demasiadas cuncas de café. Finalmente, a súa función tiroidea volveu á normalidade. Foi unha complicación sorprendente e duradeira despois do COVID-19.
Deborah non está soa. É unha pequena porcentaxe de persoas que experimentaron problemas no sistema endócrino provocados por unha infección viral, como COVID-19.
Acerca dos problemas de tiroide
A tiroide é unha glándula en forma de bolboreta no pescozo que produce hormonas que afectan o seu metabolismo, crecemento e desenvolvemento e temperatura corporal. Os problemas de tiroides varían de leves a graves. Arredor O 12% das persoas desenvolverá unha enfermidade tiroidea nalgún momento das súas vidas. Aquí tes algúns problemas de tiroide que debes ter en conta:
- Hipertiroidismo: Comúnmente causado pola enfermidade de Grave, un trastorno autoinmune no que o teu sistema inmunitario ataca a túa tiroide, isto resulta nunha sobreprodución de hormona tiroidea.
- Hipotiroidismo: Comúnmente causado por Tiroidite de Hashimoto , que é unha afección na que o teu sistema inmunitario ataca a túa tiroide, o que resulta nunha diminución da produción de hormona tiroidea.
- Tiroidite subaguda: Un virus, como o coronavirus, causa unha inflamación na glándula tireóide e adoita ter tres frases, incluíndo: hipertiroidismo, hipotiroidismo e niveis normalizadores, segundo María Cardenas, MD , endocrinólogo.
- Cancro de tiroide: Os grumos ou as lesións poden levar a posibilidade de cancro, pero só o 10% das veces, di o doutor Cardenas. Os médicos poden facer unha biopsia e examinar as características para determinar o cancro de tiroide. Os centros de control e prevención de enfermidades ( CDC ) Enumera os factores de risco como demasiada radiación na zona do pescozo e a predisposición xenética.
Enfermidade da tireóide e coronavirus
No inicio da pandemia, había algúns temores de que as persoas que xa tiñan trastornos autoinmunes como as condicións da tiroide estivesen inmunocomprometidas e tivesen máis probabilidades de contraer coronavirus, segundo Alan Christianson , NMD, endocrinólogo e director médico de asistencia sanitaria integradora. Por sorte eses medos non tiñan fundamento.
¿É máis probable que as persoas con enfermidades tiroideas preexistentes contraen coronavirus?
As persoas con afeccións da tiroide, incluso a enfermidade autoinmune da tiroide, non son máis propensas a contraer o virus, segundo o Asociación Americana de Tiroides . Estou tranquilizando á xente [con condicións de tiroide] que eses riscos non se lles aplican, di Christianson.
Se reciben coronavirus, é máis probable que teñan complicacións?
Aqueles que padecen enfermidades da tiroide severamente descontroladas poden ter un maior risco de complicacións unha vez que teñan unha infección por COVID-19. Son máis aptos para recibir hospitalizacións, di Christianson. Ademais, os pacientes COVID-19 que experimentan un aumento ou adelgazamento importante poden necesitar un axuste na dose de medicamento para manter os síntomas baixo control, di o doutor Cardenas. Isto pódese facer nunha cita de seguimento posterior ao COVID-19 cun endocrinólogo.
O coronavirus pode causar problemas de tiroide en persoas que antes non as tiñan?
Algunhas persoas que nunca tiveron problemas de tiroide desenvolven tiroidite subaguda (SAT) despois de recuperarse do COVID-19. Unha serie de casos publicada en The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism en agosto de 2020 seguen os casos de catro mulleres que desenvolveron SAT entre 16 e 36 días despois de que se resolveran os seus casos de coronavirus. Experimentaran síntomas asociados a SAT como dor no pescozo (onde se atopa a tiroide) e palpitacións cardíacas (un sinal de hipertiroidismo).
O doutor Christianson di que a dor no pescozo pode ser bastante evidente e que a zona do pescozo preto de onde levarías un lazo pode ser vermella e inchada. As persoas tamén deben observar os problemas cardíacos como observou o estudo. Se a tiroide está traumatizada, pode sacar moito ao torrente sanguíneo á vez. Pode provocar o corremento do corazón. A hormona tiroidea extra pode causar unha frecuencia cardíaca de 120 a 150 latexados por minuto, di o doutor Christianson. Se estivesen activos ou tivesen cafeína tamén pode despegar. Poden sentir pánico, nerviosismo, tremores ou calor.
Christianson explica que a SAT ocorre en aproximadamente o 10% dos pacientes hospitalizados con COVID-19, segundo un estudo publicado en The Lancet, Diabetes and Endocrinology , en setembro de 2020.
Como tratan os médicos a tiroidite subaguda despois do coronavirus?
Por sorte, a maioría dos casos de SAT resólvense por si mesmos, moitas veces sen tratamento. Noutras palabras, é unha condición autolimitada. Irene Mulla, MD , un endocrinólogo de Chicago Health Medical Group, trata esta enfermidade con antiinflamatorios non esteroides (AINE) como Motrin ou Advil para axudar coa propia dor no pescozo. Nalgúns casos, segundo ela, é necesario máis tratamento como os esteroides.
Algúns pacientes como Debbie consólanse no feito de que saben o que está pasando e que a maior parte do tempo acabará desaparecendo. No seu caso, escolleu non tomar medicamentos, aínda que o seu caso SAT persistiu durante 7 meses, máis que o período de 1-2 meses que o seu médico explicou que era máis típico.
Un estudo de setembro de 2020 publicado no Revista Americana de Ciencias Médicas recomenda aos provedores de asistencia sanitaria que o coidado de apoio siga sendo a pedra angular do tratamento da tiroidite subaguda asociada ao COVID-19 e que os AINE e os bloqueadores beta como o propranolol poden axudar a controlar os síntomas. Continúa dicindo que nalgúns casos durante a fase hipotiroidea, un curto curso de levotiroxina pódese usar ata que a tiroide retome a función regular.
O doutor Cardenas di que algúns pacientes tamén poden necesitar apoio durante a fase de tiroide baixa do SAT e, despois, poden destetar o medicamento mentres a tiroide se cura.
Debo recibir a vacina contra o coronavirus se teño unha enfermidade da tiroide?
Ningún dos provedores de asistencia sanitaria dubidou en recomendar a vacina COVID-19 para os seus pacientes con tiroide, xa que non corren un maior risco de complicacións nin efectos secundarios. O doutor Christianson di: Non se informou de que empeorase a enfermidade autoinmune.
As persoas con trastornos da tireóide tampouco terán prioridade para recibir a vacina antes que outras, xa que non se ven máis inmunodeprimidas que unha persoa sen enfermidade de tiroide. Cardenas tranquiliza aos seus pacientes de que é seguro tomar a vacina e non serían un grupo de alto risco.
¿Podería confundir os efectos secundarios do metimazol cunha infección por COVID-19?
Metimazol é un medicamento que se usa para tratar o hipertiroidismo e o doutor Mulla di que o medicamento antitiroideo ás veces pode ter efectos secundarios. O efecto secundario preocupante que pode imitar o COVID-19 implica febre e síntomas similares á gripe. O doutor Mulla di que o único xeito de diferenciar é chamar ao endocrinólogo para que lle fagan unha análise de sangue para ver se un paciente está a tratar efectos secundarios ou COVID-19.
Aínda que estes efectos secundarios poden ocorrer en calquera momento, di que normalmente ocorre ao comezo dunha nova receita ou cando a dose é alta. O doutor Cárdenas tamén di aos seus pacientes neste caso que necesitan un traballo de laboratorio para identificar correctamente a orixe dos síntomas.
¿Debo atrasar os procedementos relacionados coa tiroide durante a pandemia?
A non ser que o seu hospital ou médico manteña os procedementos electivos e un dos seus tratamentos para a tiroide é etiquetado como electivo, non debería haber razón para que a pandemia complique o seu plan de tratamento normal. Todos os médicos recomendaron continuar con normalidade para realizar biopsias por aspiración de agulla fina, tratamentos de iodo radioactivo e calquera outro procedemento recomendado.
Algúns médicos que identifican un nódulo e non o ven con características malignas usarán un enfoque de espera e ver de calquera xeito. O doutor Mulla di que nestes casos normalmente os nódulos crecen moi lentamente e, se o paciente está cómodo para agardar, entón está ben. Só se precipita nos casos en que o nódulo duplica ou triplica de tamaño rapidamente ou ten outros factores de risco que poden indicar cancro.
Tampouco hai ningunha razón para pospoñer os controis normais de disfunción tiroidea. probas de función tiroidea (probas TSH) , ou cirurxías de tiroide debidas á pandemia, a menos que a capacidade hospitalaria sexa a súa preocupación.
Reflexionando sobre unha complicación inesperada
En canto a Deborah, non culpa aos seus médicos por non advertila do potencial de SAT despois do COVID-19, dicindo que era moi cedo na pandemia e había menos datos que os que temos agora. Apreciei que todos oían que algo non era normal para min e estaban dispostos a probar para resolvelo aínda máis. Ela [falaba] de min facendo preguntas e tendo discusións. Agora hai máis persoas con esta condición e unha maior conciencia sobre ela.
