A ketamina é a 'droga milagrosa para a depresión'?

Información sobre drogas

Parece improbable que a ketamina, unha droga anestésica e recreativa tamén coñecida como Special K, se use como tratamento para a depresión, pero un derivado da droga, a esketamina, foi recentemente aprobado pola Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. depresión resistente ao tratamento. E a investigación demostra que a ketamina pode ser un tratamento eficaz para a depresión grave e prolongada.

A depresión é un dos trastornos da saúde mental máis comúns neste país e afecta a algúns 17,3 millóns Adultos americanos, di o Instituto Nacional de Saúde Mental. Os síntomas da depresión poden incluír:

• Sentimentos persistentes de tristeza, desesperanza e baleiro
• Diminución de enerxía ou fatiga
• Inquietude
• Dificultade para concentrarse
• Cambios de apetito e sono

Persoas con depresión resistente ao tratamento , un tipo de depresión que persiste a pesar de empregar polo menos dous antidepresivos estándar diferentes nunha dosificación adecuada durante un tempo adecuado. Ademais de axudar na depresión resistente ao tratamento, ketamina por parte da comunidade psiquiátrica é aclamado como revolucionario no tratamento da depresión e outros trastornos do estado de ánimo, como ansiedade , trastorno obsesivo compulsivo (TOC) , desorde bipolar , e trastorno de estrés postraumático (TEPT) .

Que é a ketamina?

A ketamina é un anestésico disociativo que ás veces úsase fóra da etiqueta como analxésico en doses baixas. Tamén se maltrata como tranquilizante e droga psicodélica do club. Unha droga disociativa fai que te sintas desconectado do teu corpo e dos teus pensamentos. A ketamina está na mesma clase de medicamentos que a fenciclidina (PCP) e pode ter efectos similares. Adóitase usar como anestésico en clínicas veterinarias e, ás veces, en centros hospitalarios.

Segundo o Instituto Nacional de Abuso de Drogas , en doses elevadas, a ketamina produce estados e alucinacións oníricas. En doses máis baixas, pode prexudicar a súa memoria, atención e capacidade para funcionar. Outros efectos secundarios inclúen a presión arterial alta e problemas respiratorios.

Cando se usa médicamente, a ketamina inxéctase xeralmente nun músculo ou administrada por vía intravenosa. Bloquea os receptores NMDA para inducir a perda de coñecemento, razón pola cal úsase a miúdo durante os procedementos cirúrxicos. Cando se usa de xeito recreativo, adoita esnifarse, fumarse ou tragarse e xeralmente fai que unha persoa se sinta alta, feliz, relaxada e ás veces eliminada dos seus propios corpos.

Como se usa a ketamina para a depresión?

Os estudos descubriron que o tratamento con ketamina é eficaz contra os casos de depresión que doutro xeito foron resistentes aos antidepresivos orais tradicionais, a terapia de conversa e incluso a terapia electroconvulsiva. Segundo investigacións recentes no Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy , unha de cada tres persoas con trastorno depresivo maior (MDD), unha enfermidade depresiva grave marcada por sentimentos implacables de tristeza, desesperanza e ideación suicida, teñen depresión resistente ao tratamento.

Cando se usan para tratar a depresión, doses moi baixas de ketamina (inferiores ás doses para a anestesia) adoitan administrarse nunha das dúas formas: por infusión ou por spray nasal. Ambos só se poden administrar en clínicas de saúde ou consultorios médicos e ambos proporcionan alivio de acción rápida contra a depresión grave, aínda que son necesarios tratamentos repetidos.

Infusións de ketamina

A ketamina racémica úsase máis a miúdo nas infusións. Utilizouse ketamina infundida fóra da etiqueta por depresión persistente durante varios anos. Dáse nunha clínica por vía intravenosa no brazo. Algunhas clínicas contan con profesionais de saúde mental; outros non, pero traballarán en conxunto co seu médico. Os pacientes adoitan comezar con tres infusións á semana e diminúen gradualmente ata chegar a unha infusión ao mes. Pequenos ensaios clínicos demostraron que a ketamina infundida pode mellorar os síntomas da depresión nun prazo de dúas a catro horas, co alivio máximo alcanzado en 24 horas.

Sprays nasais de esketamina

En marzo de 2019, a FDA aprobou a droga esketamina (un produto químico que se atopa na ketamina) para a depresión resistente ao tratamento en adultos. A droga, comercializada co nome Certo , dáse polo nariz mediante un spray e úsase xunto cun antidepresivo oral diario. Certo dase dúas veces á semana durante as primeiras catro semanas, despois unha vez á semana para o mes seguinte, despois unha vez á semana ou unha vez cada dúas semanas. Debido á natureza adictiva da ketamina e ao seu potencial de abuso, máis a sedación que causa a droga, a medicación só se usa nun ambiente médico baixo a supervisión dun profesional sanitario. Non está dispoñible para levar á casa. Os pacientes autoadministran o spray nasal despois da instrución dun profesional sanitario e despois son monitorizados durante polo menos dúas horas antes de saír da clínica.

Aínda que Spravato usa baixas doses de esketamina, aínda é un poderoso medicamento. Vén cun aviso en caixa que observa efectos secundarios como un xuízo prexudicado e dificultade para concentrarse despois da administración. Os pacientes e os seus prescritores están obrigados a asinar o coñecido como Formulario de inscrición do paciente, indicando que todas as partes recoñecen que a droga causa sedación e que os pacientes non deben conducir nin manexar maquinaria pesada o día que reciben o tratamento. De feito, os pacientes deben ir a casa desde a clínica onde se administra a droga. Varios ensaios clínicos a curto prazo descubriron que o medicamento é seguro, pero non se recomenda a ninguén con hipertensión arterial descontrolada ou trastornos vasculares, xa que estes pacientes poden correr un maior risco de sufrir eventos adversos como ataque cardíaco e ictus. Tampouco debe ser usado por nenos, persoas con antecedentes de psicosis, mulleres embarazadas, mulleres que queren quedar embarazadas ou mulleres que están amamantando.

Ademais de ser eficaz, Spravato, como a ketamina infundida, demostrou ser de acción rápida. Mentres que os antidepresivos tradicionais, como os inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) Prozac e Lexapro , pode levar semanas traballando, Spravato traballa para aliviar a depresión en cuestión de horas a días. Iso supón un enorme beneficio para todos os que experimentan unha depresión grave, pero especialmente para aqueles que poidan experimentar suicidio.

Aproximadamente dous terzos dos pacientes con trastorno depresivo maior experimentan unha mellora clínicamente significativa dos síntomas nun prazo de tres horas William Coryell , MD, autor de Os manuais de Merck e un profesor de psiquiatría no Carver College of Medicine da Universidade de Iowa. Non obstante, para a maioría estes efectos diminúen considerablemente durante os días seguintes. Por esta razón, a miúdo úsase unha serie de tratamentos e isto produce beneficios sostidos para moitos pacientes.

O doutor Corywell advirte de non intentar a ketamina recreativa para aliviar a depresión.Os efectos antidepresivos parecen operar só nun determinado intervalo de doses subanestésicas, apunta. É probable que o uso recreativo exceda este rango e existe un risco considerable de abuso.

Que fai que a ketamina sexa efectiva?

A depresión é un trastorno do estado de ánimo influído por neurotransmisores: mensaxeiros químicos no cerebro que poden regular o estado de ánimo, o sono e outras funcións. Os expertos non están completamente seguros de como funciona a ketamina ou a esketamina en Spravato para mellorar a depresión grave, pero sospeitan que pode ter algo que ver con como bloquean o neurotransmisor glutamato para que non se fixe nun determinado receptor (chamadoN-metil-D-aspartato ou NMDA)nos nervios.Antes de que estivese dispoñible a esketamina, os medicamentos aprobados para o seu uso como antidepresivos tiveron o seu efecto a través de cambios nos neurotransmisores serotonina, norepinefrina e dopamina, explica o doutor Coryell. Pola contra, a esketamina parece funcionar principalmente a través dos seus efectos sobre o neurotransmisor glutamato.Os investigadores están a tomar o que saben sobre a ketamina e están a buscar formas de desenvolver inhibidores do glutamato que non teñen os efectos secundarios negativos da ketamina.

A ketamina é segura para a depresión e a ansiedade?

Non se investigou ben o uso a longo prazo da ketamina, pero o consenso xeral é que é seguro empregalo a curto prazo. Os efectos secundarios, que normalmente non duran máis dunhas horas, inclúen:

• Somnolencia
• Mareos
• Náuseas
• Disociación
• Presión arterial elevada
• Visión turba
• Sensacións corporais, como sentirse estraño ou torcido

Onde podo obter a ketamina?

Se experimentas unha depresión crónica importante que non mellora cos teus medicamentos actuais, fala co teu médico. Hai clínicas de infusión en todo o país que administran a ketamina coa orde dun médico, pero considérase un uso fóra da etiqueta. O spray nasal Spravato é o único medicamento similar á ketamina aprobado pola FDA dispoñible para a depresión resistente ao tratamento. Só está dispoñible en clínicas de saúde e en consultorios médicos e o custo é elevado, oscilando entre os 600 e os 800 dólares por unha única dose de ketamina, di o doutor Coryell. As infusións son similares no prezo.

Unha última palabra de precaución: non intentes sacar a ketamina da rúa. A ketamina é unha substancia controlada e un profesional médico precisa determinar a dose adecuada e controlarlle os efectos secundarios, algúns dos cales poden ser moi graves.