O que cómpre saber sobre os cambios de Medicaid deste ano

Novidades

Co sistema Medicaid que se actualiza constantemente (se non se revisa), pode ser difícil estar ao día cos detalles da súa cobertura. Isto é o que cambiou en 2020.

Medicaid é un programa estatal e federal que axuda aos custos médicos para as persoas con ingresos e recursos limitados que cualifican. Está financiado por impostos nómina federais, ingresos fiscais xerais e primas dos beneficiarios para ofrecer beneficios que normalmente non están cubertos por outros programas de asistencia gobernamentais, incluídos os servizos de coidados en fogares de anciáns e servizos de coidado persoal. Medicaid confúndese a miúdo con Medicare (o programa de seguro de saúde administrado polo goberno, financiado polo goberno para persoas de 65 ou máis anos e algunhas persoas con discapacidade), pero son moi diferentes. Pero debido á dependencia de Medicaid tanto nos gobernos federais como nos estatais que cambian dunha administración á outra, o programa tamén ten unha tendencia a cambiar co paso do tempo, o que dificulta o coñecemento e comprensión dos detalles da cobertura e as vantaxes.

As políticas de Medicaid experimentaron unha serie de cambios desde que se aprobou a Lei de coidados accesibles (ACA) en 2010 e, como resultado, moitos estadounidenses que dependen de Medicaid aínda non saben se e como se ven afectados, incluso 10 anos despois. É por iso que botamos un ollo a algúns dos cambios máis recentes de Medicaid e aos feitos actualizados para que poida aproveitar ao máximo a súa situación médica actual.

Cales son os requisitos para poder optar a Medicaid?

Actualmente, para cualificar para Medicaid, debes cumprir financeiramente cos criterios (detallados a continuación), así como os seguintes:

• Os beneficiarios xeralmente deben ser residentes no estado no que reciben Medicaid.
• Deben ser cidadáns dos Estados Unidos ou certos non cidadáns cualificados, como residentes permanentes legais.
• Algúns grupos de elegibilidade están limitados pola idade ou polo estado de embarazo ou paternidade.
• Existen exemplos de familias con poucos ingresos, mulleres embarazadas e nenos cualificados e persoas que reciben ingresos de seguridade suplementarios (SSI) grupos de elegibilidade obrigatorios .

Ademais, os estados individuais teñen a opción de establecer un programa médicamente necesitado para individuos con necesidades significativas de saúde cuxos ingresos sexan demasiado elevados para poder optar a Medicaid noutros grupos de elegibilidade. Isto require que ese individuo gasta.

Cales son os últimos cambios de Medicaid?

Debido a que o programa Medicaid está financiado conxuntamente por gobernos federais e estatais, a miúdo hai unha cantidade significativa de variabilidade á hora de elixibilidade e beneficios de estado a estado. Segundo o oficial Rexistros de Medicaid , o goberno federal paga aos estados unha porcentaxe específica dos gastos do programa, chamada porcentaxe de asistencia médica federal (FMAP). Entón, cada estado é responsable de operar o seu propio programa Medicaid dentro das directrices federais. Os estados teñen moita flexibilidade no deseño e administración dos seus programas. Como resultado, a elegibilidade e os beneficios para Medicaid poden variar e varían dun estado a outro.

O estado actual de elegibilidade e expansión

Despois de aprobarse o ACA en 2010, ampliouse a elegibilidade para Medicaid para incluír máis cualificativos de baixos ingresos, ata o 138% do limiar da pobreza. Isto significa que aqueles con ingresos anuais individuais de 16.753 dólares ou menos e para unha familia de catro persoas con ingresos familiares anuais de 34.638 dólares ou menos cualifican para a cobertura de Medicaid. Polo tanto, en xeral, o límite de ingresos en 2020 é de 2.349 $ ao mes na maioría dos estados e o límite de activos é de 2.000 $ para un único solicitante senior. Para verificar este ingreso, a axencia estatal Medicaid impón ao solicitante a carga da proba dos ingresos mensuais. Tradución: Medicaid require que a maioría dos solicitantes acheguen toda a documentación necesaria e necesaria para verificar o que está escrito na solicitude.

Actualmente os estados teñen permiso para tomar parte da expansión ou para optar por non participar. A partir de abril de 2020, 35 estados máis o distrito de Columbia implementaron a expansión de Medicaid para atender a adultos pobres e con ingresos baixos. Estes estados inclúen:

1. Alasca
2. Arizona
3. Arkansas
4. California
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawai
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. Novo xersei
24. Novo México
25. Nova York
26. Dacota do Norte
27. Ohio
28. Oregón
29. Pensilvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virxinia
34. Washington
35. Virxinia Occidental

A expansión ten un aspecto diferente para cada estado, do mesmo xeito que a implementación da expansión. Pero un dos resultados é que se o seu estado aceptou e implementou a expansión, agora pode optar a Medicaid, aínda que non o fixera no pasado. Para unha visión detallada da implementación do seu estado, consulte a Fundación da Familia Kaiser mapa interactivo . Polo de agora, 14 estados non adoptaron a expansión. Para eses estados, se se atopa ou está baixo o Liña federal de pobreza para o tamaño do seu fogar (12.760 dólares por ingresos individuais anuais), aínda pode optar a cobertura de Medicaid.

Algúns estados teñen agora requisitos de traballo

Algúns estados requiren agora unha proba de traballo para a elegibilidade e a conservación dos beneficios de Medicaid. Segundo a Fundación Kaiser Family, emitiron os Centros para servizos de Medicare e Medicaid (CMS) orientación baixo a administración Trump para as propostas de exención estatal de Medicaid que imporían requisitos de traballo en Medicaid como condición de elegibilidade. Estas exencións requiren aos beneficiarios que verifiquen o seu emprego, a súa busca activa de emprego e / ou programas de formación laboral durante un determinado número de horas semanais para recibir ou manter a cobertura de Medicaid. Os detalles sobre o número específico de horas, actividades aprobadas, exencións e o proceso de presentación de informes varían segundo cada estado que estea a aplicar unha exención.

Cabe destacar que as exencións de traballo requiriron 17.000 persoas en Arkansas perdendo cobertura en 2018.

Cambia Medicaid no 2020?

En xaneiro, a administración Trump anunciouno permitiría aos estados máis liberdade para cambiar os límites de gasto e a cobertura de medicamentos baixo Medicaid para moitos adultos pobres, un cambio importante que, segundo o New York Times —Ofrece aos Estados a opción de reducir os beneficios de saúde para millóns de persoas que obtiveron cobertura a través do programa baixo a Lei de coidados accesibles. Este novo plan chámase Healthy Adult Oportunidade e, de ser implementado polos estados, permitiría aos estados cubrir menos medicamentos para os inscritos. Trataríase dun cambio completo de política respecto ao que hai actualmente, que declara que os estados deben cubrir todas as drogas médicamente necesarias. E aínda que esta redución para Medicaid mantería un nivel mínimo de cobertura para as persoas segundo as directrices das 10 categorías de beneficios esenciais para a saúde da Lei de coidados accesibles, a cobertura sería moito máis delgada que agora. Os estados poderían decidir quen cubrirá exactamente e reducir ou omitir por completo os beneficios tradicionais de Medicaid, incluído o coidado a longo prazo, o transporte a citas médicas e a cobertura retroactiva (tamén coñecida como cobertura retro) para as persoas que recibiron atención nun período de 90 días antes de clasificarse para Medicaid. Se estes cambios se levan a cabo en 2020, Medicaid e o acceso accesible á asistencia sanitaria serán moi diferentes.

¿O presidente Trump fixo cambios en Medicaid no medio do brote de coronavirus?

A pandemia mundial de coronavirus influiu gravemente en todos os aspectos da nosa vida, incluído o acceso á asistencia sanitaria. E as políticas de Medicaid tamén están a ver cambios. Nebraska será o 37o estado en adoptar a expansión de Medicaid, pero aínda non se implementou. A través da axuda, axuda e seguridade económica do coronavirus ( COIDADOS ), Que o presidente Trump asinou en lei o 27 de marzo, asignarase máis financiamento federal aos estados de expansión que aos estados de non expansión. Os estados de expansión de Medicaid recibirán $ 1.755 en financiamento federal por residente estatal en comparación con $ 1.198 por residente de estados sen expansión, segundo os cálculos feitos por O Fondo da Mancomunidade .

Ademais, as probas diagnósticas para COVID-19 están cubertas por Medicaid sen ningún custo para os pacientes, pero actualmente non hai mandato federal de que o tratamento para COVID-19 sexa cuberto sen custo para os pacientes. É un pouco confuso, pero algúns estados indicaron que renuncian ao reparto de custos asociados ás probas e / ou tratamentos do COVID-19. En declaracións públicas, funcionarios federais indicaron que as compañías aseguradoras que proporcionan cobertura a través de Medicaid acordaron cubrir todas as probas COVID-19 sen reparto de custos e garantir que o tratamento estea completamente cuberto, segundo KFF .

Problemas actuais con Medicaid

Os rexistros mostran que o goberno federal xeralmente paga entre o 50% e o 77% dos custos totais de Medicaid de cada estado. Pero para os custos dos adultos que se cualificaron para Medicaid baixo a Lei de coidados accesibles, ese número é moito maior: o 90%. Reducir a elegibilidade, a cobertura de drogas e aumentar a liberdade do goberno estatal para ditar os puntos máis finos dos programas Medicaid é un esforzo para diminuír ese gasto. Pero iso pode levar a miles, por non dicir millóns, de estadounidenses a perder acceso a unha atención sanitaria accesible. Tamén hai desvantaxes adicionais para os beneficiarios de Medicaid, incluídas as escasas opcións e cobertura de coidados, médicos, medicamentos e instalacións de coidado a longo prazo.

Como aforrar en receitas con Medicaid

Aínda que non podes usar os beneficios de SingleCare e Medicaid ó mesmo tempo , pode usar SingleCare se os nosos prezos son inferiores a Medicaid ou se a receita non está cuberta polos seus beneficios. Cando usa a súa tarxeta SingleCare, a farmacia a procesa no seu lugar da túa tarxeta Medicaid, non conxuntamente coa súa tarxeta Medicaid. SingleCare pode axudarche a aforrar ata o 80% en medicamentos recetados, reducindo os custos dos medicamentos para que quede máis diñeiro para os seus outros gastos esenciais. Todo o que tes que facer é visitar o noso sitio web , busque a súa medicación e envíe por correo a tarxeta Rx ou imprímaa inmediatamente; ambas versións funcionan na farmacia. Podes aprender máis sobre o uso de SingleCare xunto cos teus beneficios de Medicaid aquí .