O que debes saber antes de cambiar os antidepresivos

Educación para a saúde

Para moitos, decidir tomar un medicamento antidepresivo é un problema moi grande. Pasas moito tempo pensándoo, sopesando os pros e os contras, e falando co seu médico sobre as opcións , antes de decidir probar un medicamento con receita médica.

Atopando o certo o antidepresivo pode requirir algún intento e erro, algún axuste fino. É posible que teña que cambiar de medicamento nalgún momento para atopar un que lle funcione ben. Se che preocupa que a túa receita actual non sexa tan efectiva como debería ser, fala co teu médico sobre o cambio de antidepresivos.

Motivos comúns para cambiar os antidepresivos

Unha das razóns máis comúns polas que as persoas cambian de antidepresivos é que consideran que a súa medicación actual non lles está a axudar realmente. Os antidepresivos poden ser ineficaces de varias maneiras.

1. Tempo

Os antidepresivos necesitan tempo para acadar a súa máxima eficacia. O tempo pode variar.

Seis semanas adoitan proporcionar información, dun xeito ou doutro, suxire Gonzalo Laje, MD , MHSc, director de Washington Behavioral Medicine Associates e profesor asociado clínico na Universidade George Washington.

2. Dosificación

Se un antidepresivo non funciona despois de aproximadamente seis semanas, pode que a dose sexa demasiado baixa. Consulte co seu médico, que pode aumentar lentamente e coidadosamente a dose. Se non te sentes mellor cando tomas unha dose máis alta (ou incluso a máxima), pode ser o momento de discutir probar outra cousa ou engadir outro medicamento.

3. Efectos secundarios

Non todos experimentan efectos secundarios e algunhas persoas están dispostas a tolerar certos efectos secundarios da medicación se está a axudar á súa depresión. Pero para outras persoas, efectos secundarios como a baixa libido A boca seca ou as náuseas son un problema. Se estás loitando para facer fronte aos efectos secundarios, pode que sexa hora de programar unha cita co teu provedor sanitario.

Non tente parar ou cambiar os medicamentos pola súa conta. Pode experimentar algúns síntomas de abstinencia, especialmente se se detén bruscamente. Sempre é mellor falar co seu médico sobre [facer] estes cambios, di o doutor Laje.

Escolla un novo antidepresivo que sexa o mellor para vostede

Entón a pregunta convértese en: cal é o mellor medicamento para cambiar? Hai moitas opcións potenciais destas categorías de antidepresivos :

• Inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS): Esta categoría inclúe medicamentos que se prescriben habitualmente como Prozac (fluoxetina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) e Viibryd (vilazodona).
• Inhibidores da recaptación de serotonina e norepinefrina (SNRI): Esta categoría inclúe Effexor XR (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina), Cymbalta (duloxetina) e Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepresivos tricíclicos (TCA): Os TCA son unha categoría máis antiga de antidepresivos con máis efectos secundarios que os antidepresivos máis novos. Inclúe drogas como Tofranil (imipramina), Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) e Norpramin (desipramina).
• Inhibidores da monoaminooxidasa (IMAO): Os IMAO son outra categoría máis antiga de medicamentos que xa non se usaban como tratamentos de primeira liña e inclúen Nardil (fenelzina), Azilect (rasagilina) e Parnate (tranilcipromina)
• Outros antidepresivos: Esta categoría inclúe medicamentos que poden non encaixar precisamente noutra categoría, como Wellbutrin (bupropión), que é un inhibidor da recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI), e Desyrel (trazodona), que se coñece como antagonista da serotonina e inhibidor da recaptación (SARI) ).

Todos os antidepresivos teñen vantaxes e desvantaxes, polo que pode converterse nunha cuestión do que funciona ben para vostede. Adoitamos ir por algo que teña menos efectos secundarios en xeral, di o psiquiatra Samuel Mowerman, MD , membro da facultade da Facultade de Medicina Miller da Universidade de Miami.

Segundo o doutor Mowerman, as características do seu tipo particular de depresión tamén afectarán á elección. Por exemplo, se ti tamén padecer ansiedade , o seu médico pode recomendar un antidepresivo cunha taxa de éxito tamén para tratar a ansiedade.

O seu médico pode optar por cambiarlle dunha categoría de antidepresivo a outra. Ou o seu médico pode suxerirlle que se manteña cun medicamento da mesma categoría de medicamentos que estivo a tomar. Por exemplo, se xa está tomando un ISRS, o seu médico pode suxerirlle probar outro. Podería cambiar de Prozac a Zoloft ou cambiar de Zoloft a Lexapro .

Obtén a tarxeta de desconto con receita individual

Como cambiar os antidepresivos

Cando fas o cambio, hai varios procesos posibles para facelo:

• Cónico cruzado: Diminúe a dose orixinal de medicamento mentres inicia o novo medicamento a unha dose baixa e aumenta gradualmente.
• Cambio directo: Isto pode implicar deixar a droga vella e comezar a nova ao día seguinte.
• Reduce e deténte antes de comezar o novo medicamento: Diminúe gradualmente a cantidade do seu antidepresivo orixinal e logo deixa de tomalo por completo. Despois comeza o novo (xa sexa ao día seguinte ou nunhas semanas, segundo o consello do seu médico).

A cónica cruzada é un enfoque estándar en moitos casos, di o psiquiatra Lindsay Israel, MD , xefe médico en Success TMS. Por exemplo, úsase a miúdo cando cambia un SSRI a un medicamento doutra clase, como un SNRI, ou se cambia dun SSRI a outro. Por que? Porque o medicamento orixinal leva tempo saíndo do seu sistema, do mesmo xeito que o novo medicamento leva un pouco de tempo.

O IMAO e os tricíclicos son dúas clases de antidepresivos que deberían reducirse primeiro co tempo para que os niveis sanguíneos poidan cero antes de iniciar un novo antidepresivo, segundo o doutor Israel.

Un cónico transversal permítelle subir gradualmente o novo medicamento mentres diminúe lentamente o orixinal, o que debería axudar a minimizar os síntomas do que Israel chama síndrome de interrupción debido a calquera solapamento, especialmente se os medicamentos teñen propiedades similares, di o Dr. .

Síntomas comúns de síndrome de interrupción inclúen fatiga, náuseas, insomnio, vertixe, mareos e néboa.

Canto tarda en funcionar o proceso transversal? Depende en parte da dosificación que estivo tomando. Unha dose máis alta pode levar un pouco máis. Dependendo da vida media dos medicamentos en cuestión e da dosificación actual, esta cónica transversal pode levar desde unha semana ata de catro a seis semanas, di o doutor Israel.

Non te rindas

En definitiva, o obxectivo de cambiar os antidepresivos é atopar un medicamento que funcione para vostede.

Consello do doutor Mowerman: Dálle tempo. Deixe funcionar a nova medicación, engade. Pode levar algún tempo subir á dose máis eficaz para vostede ou atopar a medicación axeitada. Non te rindas se non te sentes xenial de inmediato ou tes que probar algunhas receitas.

E non teñas medo de falar. Se ten algunha dúbida ou dúbida sobre os efectos secundarios, non deixe de facelo. Por exemplo, non te avergoñes de xestionar ningunha preocupación sobre o efecto dun antidepresivo no seu desexo sexual , Di o doutor Mowerman. Son preocupacións reais e válidas.