Principal >> Educación Para A Saúde >> Inxeccións de PRP: funciona a terapia de plasma rica en plaquetas?

Inxeccións de PRP: funciona a terapia de plasma rica en plaquetas?

Educación para a saúde

A medicina rexenerativa é unha nova fronteira prometedora. Terapias como o tratamento con plasma rico en plaquetas (PRP) aproveitan o poder da considerable capacidade do corpo para curarse. Usando as propias plaquetas dun paciente, as inxeccións de PRP funcionan axilizando o proceso de curación, especialmente para as lesións que curan lentamente e incluso son crónicas. Estanse a facer moitas afirmacións sorprendentes por esta nova e atrevida terapia, pero a través da investigación e a consulta con proveedores de asistencia sanitaria é posible descubrir se o PRP é a opción de tratamento axeitada para vostede.

Que é unha inxección de PRP?

O plasma rico en plaquetas é unha preparación do propio sangue do paciente para que teña unha concentración de plaquetas por encima da media. Cando se inxecta de novo ao paciente nun lugar da lesión, comeza alí o proceso de curación.

As plaquetas son pequenas células en forma de disco no torrente sanguíneo. Serven como fixadores do corpo, formando coágulos de sangue cando hai unha lesión. Cando unha lesión os activa, as plaquetas van traballar, forman coágulos sanguíneos e liberan rápidamente proteínas do factor de crecemento para iniciar o proceso de curación. Estas proteínas sinalizan ás células da zona lesionada para que medren, se diferencien, produzan novos vasos sanguíneos e depositen o tecido fibroso para reparar o dano.

A terapia de plasma rica en plaquetas implica sacar sangue do paciente e xiralo nunha centrífuga. Este proceso separa os glóbulos vermellos e a maioría dos glóbulos brancos do plasma sanguíneo, que consiste en auga, electrólitos, proteínas e plaquetas. O plasma rico en plaquetas sepárase doutros compoñentes sanguíneos e volve a unha parte do corpo ferida mediante unha inxección. As plaquetas adoitan activarse antes da inxección, o que significa que o proceso de coagulación comeza artificialmente antes de que as plaquetas se introduzan na zona lesionada. Non obstante, algúns médicos cren que é mellor deixar que as plaquetas se activen dentro do corpo. Cando se activan, as plaquetas comezan a coagularse inmediatamente e producen hormonas do factor de crecemento que comezan a curar a zona afectada.

Agás para a cirurxía, estes procedementos adoitan ser ambulatorios. O profesional sanitario sacará sangue, preparará o sangue nunha centrífuga e reinxectará o plasma rico en plaquetas directamente no lugar da lesión con ou sen activar primeiro as plaquetas. O médico pode usar primeiro un anestésico local no lugar da inxección. Algúns procedementos poden requirir o uso de ultrasóns ou un endoscopio para axudar ao médico a orientar a inxección cara á lesión.

Usos

Para a maioría das lesións, o corpo cúrase bastante rápido e non require intervencións especiais. O tratamento PRP úsase máis comúnmente para tratar afeccións onde o proceso de curación é frustrantemente lento, como lesións nos músculos, tendóns ou ósos. Estas lesións de curación lenta poden tardar meses ou incluso anos en resolverse, pero a terapia de plasma rica en plaquetas pode acelerar o proceso. A maioría dos pacientes atoparán terapia de plasma rica en plaquetas como un procedemento electivo para lesións deportivas, lesións crónicas nos tendóns e artrose de cadeira ou xeonllo.

Seguridade

Non obstante, a FDA non aprobou o tratamento PRP. A FDA eliminou as centrifugadoras, pero non os tratamentos, polo que todos os tratamentos PRP están técnicamente fóra de etiqueta e non están cubertos polo seguro.

É máis, non todos os médicos e científicos están de acordo en que condicións deben ser tratadas polo PRP.

Ademais, hai pouco consenso sobre os protocolos de tratamento de PRP. Hai desacordos fundamentais sobre a preparación de plasma rica en plaquetas. Cantas plaquetas son necesarias? ¿Deben incluírse os glóbulos brancos? E a fibrina, unha proteína crítica para a coagulación do sangue? Debe incluírse? É boa idea activar as plaquetas antes da inxección? As respostas a todas estas preguntas aínda están sendo discutidas e debatidas na comunidade médica e científica.

Navegar pola aglomeración de reclamacións pode ser difícil á hora de decidir se o PRP é o tratamento médico axeitado. Afortunadamente, a ciencia e a experiencia co tratamento PRP son sólidas para algunhas lesións e condicións. Non obstante, para outros a ciencia é menos concluínte. O lugar para comezar é coas condicións que trata PRP e a investigación que avala as reclamacións.

Tratamentos PRP

O tratamento de plasma rico en plaquetas empregouse por primeira vez na cirurxía de corazón aberto para acelerar a curación de feridas debido á operación. Os cirurxiáns maxilofaciais comezaron a usalo para acelerar a cicatrización de procedementos óseos, como a reconstrución da mandíbula. En breve, os profesionais da medicina deportiva adoptaron inxeccións de plasma ricas en plaquetas para acelerar a recuperación de lesións deportivas, e foi entón cando o resto do mundo comezou a prestar atención.

Hoxe, o tratamento PRP é útil para un espectro completo de condicións:

Os ortopedistas e médicos de medicina deportiva úsano para lesións óseas, tendinas, articulares, ligamentarias e musculares.
Os dentistas usan inxeccións de PRP para extraer dentes, implantes ou cirurxía periodontal para acelerar a recuperación, así como curar os danos nos tecidos brandos e os ósos.
Os cirurxiáns de todas as raias usan PRP para acelerar a cicatrización de feridas e reducir as taxas de infección.
Os cirurxiáns plásticos empregaron PRP durante moito tempo para acelerar o proceso de curación da cirurxía estética, pero algúns usan inxeccións PRP para promover o crecemento do tecido conxuntivo na cara para suavizar as engurras e restaurar a cor da pel.
Os dermatólogos usan PRP xunto cos medicamentos minoxidil ou finasterida a caída inversa do cabelo en homes e mulleres. Os factores de crecemento das plaquetas estimulan o crecemento dos folículos pilosos e os medicamentos controlan os efectos da testosterona no folículo piloso.
Algúns oftalmólogos comezaron a usar gotas para os ollos PRP directamente sobre a superficie ocular para úlceras corneales ou lesións oculares secas. As gotas oculares PRP colocadas directamente sobre as glándulas lacrimóxenas poden aumentar a produción de lágrimas.
Os otorrinolaringólogos empregaron inxeccións de PRP para tratar a perda de audición ou olfacto.
Finalmente, algúns urólogos fan inxeccións de PRP para tratar a disfunción eréctil.

Non todos son candidatos ás inxeccións de PRP. Non debería recibir unha inxección de PRP se:

teñen baixos recontos de plaquetas
tomar diluentes de sangue
ter cancro
está embarazada
ten unha infección activa

O PRP funciona de verdade?

Para algunhas condicións, o tratamento de plasma rico en plaquetas é controvertido e non está sólidamente apoiado pola ciencia. Os médicos individuais informan de resultados dramáticos, pero os estudos de apoio a miúdo inclúen só unha pequena mostra de pacientes. Algúns estudos mostran melloras dramáticas e algúns mostran o contrario.

Non hai un xeito correcto universalmente aceptado de preparar unha inxección de PRP. Varios factores que poden influír no éxito dunha inxección de PRP aínda son discutibles, incluído o momento de activar as plaquetas, se os glóbulos brancos da inxección axudan ou dificultan o proceso de curación e a cantidade de fibrina (unha proteína que coagula o sangue que se atopa no plasma) debe incluírse coa inxección. Noutras palabras, non hai ningún protocolo establecido para as inxeccións de PRP en relación a ningunha das condicións que tratan.

Como resultado, non hai consenso sobre a taxa de éxito das inxeccións de PRP. Dependendo do estado e da preparación da inxección de PRP, unha inxección de PRP pode funcionar ou non.

Lesións en tendóns, músculos e ligamentos

Non obstante, para outras condicións, o tratamento PRP ten un forte apoio e obtivo excelentes resultados. A ciencia é convincente de que as inxeccións de PRP son un tratamento moi exitoso lesións nos tendóns (tendinopatía). Estes inclúen cóbado de tenis (epicondilitis), lesións no manguito dos rotadores, xeonllo do saltador (tendinite rotuliana), tendinite de Aquiles, fasciite plantar e tendinose, entre outros.

Todas estas lesións nos tendóns son notoriamente difíciles de tratar e xestionar. Levan moito tempo curarse e poden diminuír significativamente a calidade de vida das persoas activas. Moitos desenvólvense en condicións crónicas e uniformes na vida. A taxa de éxito das inxeccións de PRP para resolver estas condicións é moi alta.

O uso de PRP no tratamento de lesións musculares de tecidos brandos e lesións de ligamentos é un pouco menos seguro. A evidencia ata o momento indica que o PRP acelera o tempo de curación. A recuperación dunha lesión muscular (como un músculo isquiotibial tirado) ou un ligamento (como unha escordadura de nocello) pode ser un proceso longo e complicado. Moitos dos efectos PRP contribúen a unha recuperación máis rápida das lesións musculares e ligamentarias.

Rexeneración de artrite e cartilaxe

A ciencia que apoia o uso de PRP no tratamento de lesións da cartilaxe é máis incerta. A artrose, a máis común e debilitante das condicións da cartilaxe, é candidata durante moito tempo ás inxeccións de PRP. Non obstante, a cartilaxe só ten unha capacidade mínima para crecer e rexenerarse. Nunha estudo con 200 pacientes con artrose As inxeccións de PRP reduciron a dor e aumentaron a función despois de 12 meses en comparación con outros pacientes.

Así, as inxeccións de PRP poden axudar a rexenerar a cartilaxe mellor que outras opcións de tratamento, o que o converte nunha alternativa razoable ás inxeccións de esteroides ou ácido hialurónico. Non obstante, todas as terapias destinadas a rexenerar a cartilaxe (incluído o PRP) teñen resultados mixtos. Necesítanse máis estudos nesta área.

PRP para outros problemas de saúde

O uso de PRP en odontoloxía e cirurxía está igualmente ben apoiado. O plasma rico en plaquetas acelera a curación e reduce significativamente a incidencia de infección.

Non obstante, os tratamentos de PRP en uroloxía, oftalmoloxía, dermatoloxía, cirurxía estética e outras áreas precisan máis estudo. Os pacientes que consideran o tratamento da PRP para outras condicións que non sexan problemas de tendóns, músculos ou articulacións deben facer a súa debida dilixencia e investigar, ter precaución e consultar con un ou máis médicos.

Canto tempo tardan en funcionar as inxeccións de PRP?

As inxeccións de PRP non alivian os síntomas nin solucionan o problema do mesmo xeito que as drogas ou a cirurxía. Pola contra, inician un proceso de rexeneración natural que tardará semanas ou meses en completarse, dependendo da natureza da lesión.

Para as inxeccións de PRP nas articulacións, ósos ou músculos, os efectos dunha inxección de PRP deben notarse nuns tres meses e completarse en seis a nove meses. Se non houbo melloras suficientes na dor nin na mobilidade nese momento, pode ser necesaria outra inxección. Cando remate o proceso de curación, o efecto será permanente.

Que esperar despois das inxeccións de PRP

As inxeccións de plasma ricas en plaquetas nunha articulación, músculo ou tendón requirirán un tempo de recuperación. Como se mencionou, o PRP non soluciona o problema nin alivia os síntomas, senón que comeza e acelera un proceso rexenerativo natural. Ese proceso de curación tardará varias semanas ou meses en completarse, pero a área de tratamento será dolorosa e probablemente inchada durante os primeiros días. De feito, a hinchazón forma parte do proceso de curación inicial.

Tempo e limitacións de recuperación

En xeral, o tempo de recuperación da inxección de PRP é de un a dous días de descanso e ata dúas semanas con apoio para camiñar (é dicir, muletas), despois do cal comezará a fisioterapia.

Algúns tratamentos PRP permitirán aos pacientes volver ao traballo ao día seguinte. Outros requirirán un ou dous días de descanso. Evite facer exercicio e manteña as actividades que usan a zona afectada ao mínimo. Se recibiu unha inxección na cadeira, xeonllo ou nocello, evite camiñar durante este tempo. Dependendo da inxección, un paciente pode ter que empregar unha eslinga, botas para andar ou muletas durante uns poucos días a dúas semanas.

Aínda que a área tratada pode inchar, os medicamentos antiinflamatorios, como esteroides ou AINE, deben evitarse polo menos unha semana. O seu médico pode prescribir analxésicos que tampouco son antiinflamatorios.

Calquera terapia física comezará aproximadamente dúas semanas despois do tratamento. Para o tratamento das articulacións, músculos ou tendóns, o provedor sanitario quererá unha visita de seguimento en seis a oito semanas para avaliar o progreso. A dor diminuirá gradualmente nas seguintes semanas e meses.

Efectos secundarios

A terapia de plasma rica en plaquetas usa sangue do paciente, polo que é moi segura e libre de efectos secundarios. Os únicos efectos secundarios que poden experimentar as persoas son reaccións temporais no lugar da inxección. As reaccións locais locais como lesións nos nervios, danos nos tecidos ou dor local proceden da propia inxección. Existe un pequeno risco de infección como hai con todas as inxeccións.

Canto custa unha inxección de PRP?

O seguro non cobre o tratamento con plasma rico en plaquetas a menos que forme parte dun procedemento cirúrxico e, aínda así, pode que non estea cuberto. O paciente pagará todo o custo da inxección de PRP.

Non hai consenso sobre canto debe custar o tratamento PRP. O custo medio do tratamento PRP é de 750 dólares, pero o procedemento pode custar en calquera lugar de 300 a 2.500 dólares . Unha primeira consulta pode supor un custo adicional, e tamén pode non estar cuberto polo seguro. Así, en xeral, o custo do seu peto na maioría dos procedementos PRP pode oscilar entre os 300 e os 2.700 dólares.