Estase diagnosticando mal o teu fillo con TDAH?

Educación para a saúde

Parece que a túa filla ten unha enerxía ilimitada, que circula en torno a todos os seus compañeiros? Ou ao teu fillo parece que lle custa concentrarse na clase e gañar notas máis baixas do esperado? É difícil para un pai saber se comportamentos coma estes son síntomas do TDAH, ou simplemente os nenos son nenos. Obter un diagnóstico preciso de TDAH para o seu fillo por parte dun profesional de saúde mental pode significar a diferenza entre só pasar e medrar con confianza.

Que é o TDAH?

O trastorno por déficit de atención e hiperactividade é un trastorno do neurodesenvolvemento caracterizado por un patrón de comportamento, presente en múltiples ámbitos (por exemplo, na escola e na casa), que pode producir problemas de rendemento en contornas sociais, educativas ou laborais. Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais ( DSM-5 ). Estes patróns de comportamento divídense en desatención ou hiperactividade-impulsividade e inclúen síntomas que van desde a falta de escoita ou seguimento das instrucións ata a inquietude ou a conversación excesiva.

Segundo non se descoñece a causa do TDAH Diana Deutsch, MD , unha psiquiatra con sede en Brooklyn, aínda que di que hai un presunto compoñente hereditario en xogo.

Moitas veces verás a un neno que ten isto e o pai dirá: 'Ben, eu tiven iso cando era neno', explica ela, engadindo que, aínda que probablemente naces con TDAH, os factores ambientais tamén poden ter un efecto sobre a enfermidade. Estes factores ambientais poden incluír acoso escolar, rutinas inconsistentes, aburrimento e, posiblemente, dieta.

O feito de que o TDAH estea asociado a un gran aumento das mortes fai aínda máis importante establecer un diagnóstico correcto. O aumento das mortes é principalmente por accidentes, pero os suicidios e as sobredoses de drogas tamén son máis comúns tanto en nenos como en adultos con TDAH.

Síntomas do TDAH

Os síntomas do TDAH divídense en dúas categorías: desatención e hiperactividade-impulsividade, sendo a maioría dos nenos unha combinación de ambos, segundo o doutor Deutsch.

Os síntomas típicos de desatención inclúen:

• Dificultade para manter a atención
• Distraerse facilmente
• Non prestar atención aos detalles
• Cometer erros descoidados
• Loitando por rematar as tarefas ou seguir as indicacións
• Perder ou esquecer cousas

Os síntomas típicos de hiperactividade-impulsividade inclúen:

• Actuar antes de pensar
• Inquietude e axitación
• Falar moito ou interromper á xente en momentos inadecuados.

Estes síntomas deben presentarse nun neno antes dos 12 anos e causar perturbacións na súa vida, para que se chegue ao diagnóstico de TDAH.

Para iso, se como adulto , de súpeto atopas dificultades para concentrarte, hai moitas outras condicións (como ansiedade ou depresión) que probablemente o teu médico descartará primeiro. Non obstante, é común que un adulto tivese TDAH de neno e persistise na idade adulta. Nestes casos, o doutor Deutsch di que os síntomas poden parecer moi iguais na idade adulta, aínda que o vocabulario empregado para describilos probablemente será un pouco diferente.

Di que non hai unha lista de síntomas de TDAH pediátrica no DSM fronte a unha lista de adultos. Non obstante, adoita presentarse de forma diferente. Podes ter un cónxuxe que diga: 'O meu marido vai dunha cousa á outra e é difícil para el.' Ou ás veces un adulto novo entra e di: 'Sei que sempre tiven esta dificultade, pero ninguén nunca levoume [ao médico], ou era o suficientemente listo como para logralo. '

Por que se produce un mal diagnóstico do TDAH?

O número estimado de nenos diagnosticados con TDAH, segundo unha enquisa de pais de 2016 citada polo Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC), é de 6,1 millóns. Non obstante, un estudo de 2017 publicado en Psiquiatría infantil e adolescente e saúde mental suxeriu que preto de 1,1 millóns de nenos nos Estados Unidos recibiron un diagnóstico inadecuado de TDAH.

O estudo listou unha serie de motivos potenciais para o diagnóstico erróneo do TDAH, incluíndo:

• Ter unha data de nacemento próxima á data de corte do xardín de infancia. Moitas veces, os comportamentos destes estudantes inmaduros compáranse co comportamento dos seus compañeiros de clase relativamente máis maduros para chegar a un diagnóstico. (Esencialmente, mentres todos os alumnos están no xardín de infancia, as accións dos nenos de 5 anos probablemente serán menos expertas que as accións dos nenos de 6 anos.)
• Os médicos chegan ás súas propias conclusións e non utilizan adecuadamente as metodoloxías de diagnóstico descritas no DSM-5 .
• Os síntomas do TDAH que imitan aos doutras afeccións ou a un paciente que presenta múltiples afeccións complica o diagnóstico.

Ao diagnosticar o TDAH, os médicos deben ter coidado de non combinar os síntomas do TDAH con outros problemas de saúde mental, como trastornos de ansiedade ou trastornos do estado de ánimo. Calquera que estea ansioso, que é todo o mundo, sabe que é imposible prestar atención cando está realmente ansioso, di o doutor Deutsch. Non podes concentrarte.

Tamén se deben descartar os trastornos do desenvolvemento, como os trastornos da aprendizaxe e os espectros do autismo. A outra cousa é que ás veces un neno non coincide académicamente, di o doutor Deutsch. Isto é moi importante. Os nenos de alguén volverán a casa e dirán que están aburridos, pero en realidade quizais teñan unha discapacidade de aprendizaxe.

É posible que un neno teña un trastorno no desenvolvemento e TDAH (ou ansiedade / depresión e TDAH), polo que hai moitos matices no diagnóstico preciso dos problemas subxacentes.

Aínda que o diagnóstico excesivo é un problema que se discute a miúdo co TDAH, préstase menos atención ao fenómeno do subdiagnóstico. As nenas novas, en concreto, normalmente son diagnosticadas con menos frecuencia, a miúdo porque os seus síntomas non son os máis hiperactivos e son capaces de compensar o suficiente.

As mozas intelixentes son o grupo máis esquecido que podo ver cando teñen 27 anos, di Owen Muir, MD, psiquiatra e cofundador de Mentes de Brooklyn . A ninguén lle importa se está a recibir un A, non un A +, ou se é unha nena e está a recibir un B +, especialmente se está en silencio. E por iso, as nenas tranquilas que teñen un TDAH de tipo desatento e son moi intelixentes, non hai un rango de dificultades suficiente na escola primaria ou na secundaria para que importe. Poden facer esas cousas durmindo. Poden estar tremendamente prexudicados, pero se son o suficientemente intelixentes, non importa, ata chegar ao punto no que bateu contra a parede. E nese momento é cando as demandas superan a súa capacidade para tratar con elas, provocando un diagnóstico moito máis tarde na vida.

Vivir con TDAH sen diagnosticar (e, polo tanto, sen tratar) pode ter consecuencias importantes, desde unha baixa autoestima e dificultade no traballo ata problemas de relación, incluso un intento de suicidio.

RELACIONADO: Os beneficios da medicación contra o TDAH para os adolescentes

Diagnosticar correctamente o TDAH

Se o seu fillo presenta síntomas de TDAH, é importante que o leve a un profesional médico para que o realicen. O primeiro paso, segundo o CDC , normalmente é unha proba médica sinxela para comprobar a súa visión e audición para descartar calquera condición física que poida imitar os síntomas do TDAH. Despois diso, un profesional da saúde mental probablemente levará a cabo unha serie de entrevistas, con pais, profesores e co neno, para ter realmente unha idea de cales son os problemas e de como afectan á escola e á vida doméstica do neno.

Realmente é un diagnóstico clínico, di o doutor Deutsch. Pero, para facelo, temos que poñer moitas pezas que non son clínicas. Pero sobre todo é a lista. É un rendemento: por que este neno non está a facer o que esperarías? Por que esta persoa ten tantas dificultades neste ámbito académico? É como ser detective.

O rango de idade de proba aceptado, segundo o Academia Americana de Pediatría , ten entre 4 e 18 anos.

Tratamento do TDAH

O tratamento para o TDAH divídese en dúas categorías: conductual e farmacolóxica. Dependendo da idade e necesidades do neno, a miúdo usaranse en tándem para tratar o trastorno.

Como trata o TDAH sen medicamentos?

O tratamento comportamental adoita ser o primeiro paso para nenos moi pequenos (de 4 e 5 anos) diagnosticados de TDAH. Isto adoita tomar a forma de formación de pais. Os pais teñen que entender que precisan reforzar positivamente o bo comportamento que ven, di o doutor Deutsch. Os pais tamén aprenden a dividir tarefas grandes en pasos máis pequenos. Para que o seu fillo poida seguir con éxito, cada paso debe ir acompañado dun reforzo máis positivo. Para nenos maiores, o tratamento comportamental tamén pode incluír algunha forma de terapia. Os profesionais da saúde mental tamén poden consultar cos profesores dun estudante para deseñar o tipo correcto de plan de aprendizaxe para eles.

Cal é o mellor medicamento para o TDAH?

Medicamentos para o TDAH divídense en dúas categorías: estimulantes e non estimulantes. A primeira liña son os estimulantes, di o doutor Deutsch. Os medicamentos estimulantes (que normalmente están baseados en metilfenidato ou anfetamina) inclúen drogas como Adderall , Ritalina , e Dexedrina . Segundo o Food and Drug Administration (FDA) ,crese que aumentan os niveis cerebrais de dopamina, un neurotransmisor asociado á motivación, atención e movemento, que ten un efecto calmante. Se os nenos non poden tomar un estimulante (quizais por outra condición subxacente), recibiráselles un medicamento non estimulante como Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) ou Kapvay (clonidina).

Estes medicamentos poden ter efectos secundarios e non existe un plan de tratamento único para o TDAH, polo que é importante traballar co médico do seu fillo para adaptar un plan de tratamento para eles, que pode necesitar algúns axustes no camiño.

RELACIONADO: Cando se desgasta a medicación contra o TDAH: como tratar a hora de bruxas extraescolares

Aínda que o TDAH non se pode curar, pódese xestionar ben. Moitas persoas con esta enfermidade desenvolven estratexias de afrontamento tan efectivas que xa non necesitan medicación como adultos.