Delirio contra demencia: compare causas, síntomas, tratamentos e moito máis
Educación para a saúdeSe coidas a un ser querido e comezas a notar un cambio no seu estado mental, como un descenso na memoria ou confusión, o teu primeiro pensamento será probablemente demencia. Non obstante, podería haber outro culpable: o delirio. Compartindo moitas das mesmas características, estas dúas condicións poden ser difíciles de distinguir entre si. Imos discutir as diferenzas entre demencia e delirio.
Causas
Delirio
O delirio é normalmente unreversiblealteración do estado mental e / ou trastornos do comportamento, normalmente de aparición súbita (pero non sempre), di Lili Barsky, MD, hospitalista con sede en Los Angeles e médica de atención urxente. Ela explica as causas máis comúns do delirio: pode ocorrer en resposta a unha infección, trastorno metabólico, cambios estruturais intracraneales, medicación ou toxina, privación sensorial ou do sono, cirurxía ou hospitalización.
Certos medicamentos poden provocar este estado confusional agudo, incluídos os medicamentos anticolinérxicos e antipsicóticos. A historia clínica, os exames e os resultados de laboratorio axudan a diagnosticar o delirio.
Demencia
Unha diferenza entre o delirio e a demencia é que a demencia adoita desenvolverse co paso do tempo xa que é de natureza progresiva e é persistente ou progresa. A demencia pode estar causada por enfermidades neurodexenerativas, toxinas, defectos vasculares, infeccións, enfermidades autoinmunes ou inflamatorias, enfermidades neurometabólicas, traumatismos, neoplasia ou outros cambios estruturais no cerebro, explica o doutor Barksy.
A demencia vese normalmente en adultos maiores. Hai unha variedade de condicións que tamén causan demencia. Algunhas condicións comúns inclúen a enfermidade de Alzheimer, a demencia con corpos lascivos e a enfermidade de Parkinson. A evidencia indica deterioro cognitivo significativo en persoas con demencia.
| Causas de delirio vs. demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Prevalencia
Delirio
Segundo o Manual de Merck , ao redor do 15% -50% das persoas maiores experimentan delirio nalgún momento durante a estancia hospitalaria. Un estudo descubriu que o delirio era máis frecuente en pacientes con cirurxía cardíaca, neurocirurxía, trauma, radioterapia e neuroloxía. O delirio da Unidade de Coidados Intensivos (UCI), asociado a unha maior duración da estadía na UCI, ten unha prevalencia estimada nun 31,8%, segundo o determina un estudo de 2018 .
Demencia
Segundo a Organización Mundial da Saúde, 50 millóns de persoas en todo o mundo teñen demencia, con 10 millóns de casos novos cada ano. A forma máis común de demencia é a enfermidade de Alzheimer, que representa o 60% -70% dos casos. A OMS estima que entre o 5% e o 8% dos adultos de 60 anos ou máis teñen demencia.
| Prevalencia de delirio vs. demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Síntomas
Delirio
Os síntomas do delirio normalmente teñen un inicio repentino. Normalmente tamén responden a un problema médico. Os síntomas inclúen:
- Confusión
- Desorientación
- Paranoia
- Alucinacións
- Axitación
- Somnolencia
- Deterioro da memoria a curto prazo
- Problemas de atención e cognición
A duración destes síntomas é variable e é reversible.
Demencia
Aínda que pode ter moitas similitudes nos síntomas co delirio, a demencia é un deterioro cognitivo máis progresivo asociado a un descenso da función xeral, que normalmente se desenvolve de xeito máis gradual, di o doutor Barsky.
Os síntomas da demencia en fase inicial adoitan incluír:
- Aprendizaxe e deterioro da memoria
- Dificultade concentración
- Confusión con tarefas rutineiras
- Problemas de busca de palabras
- Cambios de humor
- Incapaz de orientarse ao tempo e ao lugar, perdéndose
- Función perceptivo-motora
Tamén é importante ter en conta que os síntomas da demencia tamén varían entre as condicións que acompañan.
| Síntomas de delirio vs. demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Diagnóstico
Delirio
A método de avaliación da confusión (CAM) úsase para identificar a presenza de delirio, explica o doutor Barsky. A CAM analiza catro características:
- Inicio agudo e curso fluctuante
- Desatención
- Pensamento desorganizado
- Nivel alterado de conciencia
Diagnostícase Delirium se unha persoa ten as dúas primeiras características ademais da terceira ou cuarta característica.
Tamén se poden realizar probas médicas durante o diagnóstico de delirio, que pode incluír unha avaliación completa do estado mental, exame físico, estudos de laboratorio ou exploracións cerebrais para descartar outras condicións, como o ictus. Ademais, pode ser útil falar con membros da familia ou coidadores que poden proporcionar historia e contexto adicional. Tamén se poden realizar probas de laboratorio para determinar a causa do delirio, como a comprobación de varios niveis no sangue ou na urina.
Demencia
As probas de diagnóstico pódense empregar para axudar a diagnosticar a demencia. Hai varias probas que se poderían empregar para comprobar a cognición. As probas comúns son o exame de estado mini-mental (MMSE) ou a avaliación Mini-Cog. Estas probas analizan as habilidades mentais e inclúen as áreas da memoria, a linguaxe, a resolución de problemas, a orientación e outras capacidades de funcionamento mental. Ademais, falar con membros da familia ou coidadores pode proporcionar unha cantidade importante de información sobre o estado do individuo.
Existen tres tipos comúns de exploracións cerebrais para probar a demencia. Inclúen tomografías computarizadas (TC), imaxes por resonancia magnética (RM) e tomografías por emisión de positróns (PET).
Tamén se realizarán probas de laboratorio como sacar sangue e mirar varios niveis, como electrólitos e niveis de tiroide, para descartar calquera cousa, como o delirio. As probas xenéticas tamén poden ser un bo indicador de demencia.
| Diagnóstico de delirio vs. demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Tratamentos
Delirio
O tratamento do delirio en primeiro lugar consiste en atopar a causa subxacente do delirio e tratar este problema. Isto pode incluír o tratamento dunha infección ou a interrupción dun medicamento. A continuación, o tratamento centrarase en abordar calquera outra complicación e afección médica que puideran ocorrer como consecuencia do delirio. Isto podería incluír cousas como proporcionar unha nutrición adecuada, o control da dor e educar aos membros da familia, aos coidadores e ao paciente.
Demencia
Como unha variedade de enfermidades poden causar demencia, o tratamento depende da causa. Actualmente, non hai cura para a demencia. Non obstante, hai algúns medicamentos que poden mellorar os síntomas durante algún tempo. Os dous medicamentos aprobados pola Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos para axudar a tratar a demencia inclúen:
- Inhibidores da colinesterase: Aricept ( donepezil hcl ), Exelon ( rivastigmina )
- Memantina: Namenda Xr ( memantine hcl er )
Outra opción é participar en estudos clínicos e ensaios de demencia. A Asociación Alzheimer ten máis información sobre posibles opcións aquí .
Tamén hai moitas terapias sen medicamentos. O adestramento da memoria, os exercicios cognitivos, a estimulación social, o asesoramento e a actividade física son só algúns métodos para mellorar a función cognitiva.
| Tratamentos con delirio e demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Factores de risco
Delirio
Segundo a 2014 estudo , os factores de risco máis comúns do delirio incluíron:
- Demencia
- Maior idade
- Gravedade da enfermidade
- Discapacidade visual
- Cateterismo urinario
- Baixo nivel de albumina (unha proteína no sangue)
- Duración da estadía hospitalaria
Demencia
Segundo o Asociación Alzheimer Os principais factores de risco para a demencia inclúen:
- Idade
- Historia familiar
- Xenética
- Lesión na cabeza
- Condicións que danan o corazón
| Factores de risco de delirio vs. demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Prevención
Delirio
A prevención do delirio faise deténdoo antes de que comece identificando os de maior risco.
Os individuos con maior risco de desenvolver delirio inclúen aqueles con deterioro cognitivo, privación sensorial ou do sono, inmobilidade e deshidratación ou outros trastornos metabólicos subxacentes, di o doutor Barsky. A identificación e xestión temperás dun desencadeante médico ou ambiental é clave para evitar o desenvolvemento do delirio.
Demencia
A prevención da demencia é máis a longo prazo, continúa o doutor Barsky. Hai evidencias de que comer saudable, manterse activo, evitar o tabaco e o alcohol e manter activa a mente coa idade poden axudar a previr ou atrasar a aparición da demencia. Tamén é importante controlar a presión arterial e o colesterol, xa que os seus niveis elevados poden predisporse á demencia vascular.
| Como previr o delirio fronte á demencia | |
|---|---|
| Delirio | Demencia |
|
|
Cando consultar a un médico por delirio ou demencia
No momento en que vexa un cambio no estado mental ou no declive cognitivo, incluíndo confusión, perda de memoria, desorientación ou os síntomas enumerados anteriormente, é importante ver a un profesional sanitario. A detección precoz de estas dúas condicións leva aos mellores resultados.
Recursos
- Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM – 5), Asociación Americana de Psiquiatría
- Demencia e deterioro cognitivo: epidemioloxía, diagnóstico e tratamento, NCBI
- Manual de Merck
- Demencia, Organización Mundial da Saúde
- Acerca de TrialMatch: servizo de correspondencia de ensaios clínicos para o Alzheimer e outras demencias, Asociación Alzheimer
- Causas e factores de risco para a enfermidade de Alzheimer, Asociación Alzheimer
