¿De verdade podes tomar un medicamento recetado para aumentar o teu subministro de leite?

Educación para a saúde

Isto forma parte dunha serie sobre a lactancia materna en apoio ao mes nacional da lactancia materna (agosto). Atopa a cobertura completa aquí .

A lactancia materna adoita denominarse o xeito natural de alimentar a un bebé, pero o feito de que algo sexa natural non significa que sexa fácil. De feito, a lactancia materna pode ser francamente difícil: problemas de enganche, pezóns rachados, engorgamento e escasa subministración de leite adoitan asolagar as primeiras semanas e meses de lactación.

De entre todos estes problemas, o baixo abastecemento de leite é probablemente o máis preocupante, polo que é comprensible por que moitas novas nais recorren a diferentes estratexias para facer máis leite , incluído pedir ao seu médico medicamentos con receita que se rumoree aumentar a subministración de leite .

Nos Estados Unidos, só hai un medicamento aprobado pola FDA para o uso da axuda á lactación: a metoclopramida, marca Reglan . (Os canadenses adoitan prescribir domperidona no seu lugar, pero é así non aprobado para a venda nos Estados Unidos debido a preocupacións polos efectos secundarios.) Segundo Christine Masterson, MD, xefa da liña de servizo para mulleres e nenos de Grupo Médico Summit en Nova Jersey, a metoclopramida é un medicamento que se emprega normalmente para tratar varios problemas gastrointestinais ; acontece que un dos efectos secundarios da droga é o aumento da produción de leite.

A metoclopramida desactiva unha substancia química no cerebro chamada dopamina, que permite a elevación da prolactina, segundo o doutor Masterson. (A prolactina é un hormona que promove a produción de leite .) Pode variar enormemente na eficacia da lactación materna, aínda que algúns pacientes poden recibir un aumento do 50 ao 100 por cento no subministro de leite.

Entón, cal é o problema co uso de Reglan para a lactancia materna? En realidade, o doutor Masterson di que hai varios. Por un lado, o uso de metoclopramida para a produción de leite non está ben estudado. En segundo lugar, non hai ningunha indicación clara sobre a dosificación para a produción de leite fronte aos síntomas GI. E, finalmente, porque a metoclopramida pasa polo leite materno, pode haber efectos secundarios para ambas as nais e nena.

A concentración da droga no sangue do bebé pode variar enormemente, pero pode chegar ata o 10 por cento da dosificación da nai, revela o doutor Masterson. Isto pode afectar o tracto gastrointestinal do bebé: causando máis formación de gases e molestias abdominais ou cambiando os seus movementos intestinais por diarrea.

Por desagradable que sexa para o bebé, os efectos secundarios para a nai son potencialmente moito peores. O doutor Masterson di que ademais de problemas gastrointestinais similares, dor de cabeza, fatiga, boca seca e certos trastornos do movemento , as mulleres tamén poden considerar que a metoclopramida desencadea ou empeora os síntomas de ansiedade e depresión. Nun momento no que as nais son especialmente vulnerables aos cambios de humor provocados polas hormonas posparto e ao estrés de alimentar a un recentemente nado todo o día, un medicamento que presenta un grave risco de depresión pode non ser a mellor opción.

Como parimos ten un impacto sobre como nos sentimos despois damos a luz, di o consultor de lactación con sede en Nova York Leigh Anne O'Connor , IBCLC. Se tivo un parto desafiante, cunha cesárea planificada ou non planificada [ou outra intervención inesperada], amamantar tamén será un desafío.

RELACIONADO: Como pode axudar o apoio ás nais durante a lactación

Estes factores combinados poden crear unha receita para depresión posparto , se unha nova nai ten antecedentes de depresión ou non (aínda que as posibilidades son maiores se o fai); O'Connor di que viu a demasiadas mulleres experimentar síntomas de ansiedade e depresión mentres tomaban metoclopramida para sentirse cómodas recomendándoa aos seus pacientes.

Pola contra, subliña a importancia de obter apoio durante os primeiros días da lactancia materna. Un bo lugar para comezar é cunha avaliación completa da lactación dun International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC), que pode revelar se é nai ou non de verdade ten pouca oferta (moitas veces hai algún outro problema facilmente corrixido que se fai pasar por un problema de subministración). Mesmo se o abastecemento dunha nai é realmente baixo, traballar cun IBCLC pode identificar a causa fundamental e axustala a corrixir o problema e construír unha base sólida para a lactación materna para o futuro.

Moitas persoas queren aleitar, pero non entenden que o noso sistema sanitario non está configurado para apoiar ou educar á xente sobre o seu aspecto real e cales son as barreiras, di O'Connor. A xente séntese como un fracaso cando non vai ben de inmediato.

Dito isto, hai algunhas circunstancias nas que pode ser apropiado un medicamento como a metoclopramida para aumentar o subministro de leite. Segundo o doutor Masterson e O'Connor, as persoas que poden beneficiarse de usar Reglan para a lactación materna inclúen:

• mulleres con niveis naturalmente baixos de prolactina;
• mulleres que tiveron algún tipo de cirurxía de mama, incluída a redución;
• mulleres con herpes activo ou VIH;
• mulleres con hipoplasia mamaria ;
• e nais adoptivas que queiran aleitar ao seu fillo adoptivo.

En xeral, é mellor tratar as razóns por que a lactancia materna non funciona en lugar de confiar nunha receita médica para resolver o problema. O doutor Masterson di que as novas nais deberían estar ben alimentadas e hidratadas, durmir o suficiente, controlar o estrés e rodearse de persoas que apoian a lactancia materna.

Pero a diferenza de O'Connor, ela fai aínda presentan a metoclopramida como unha opción para os seus pacientes que loitan por aleitar, sempre que non teñan antecedentes de problemas gastrointestinais ou depresión.

Se alguén chega a min queixándose de amamantar, menciono a [Reglan] porque é realmente importante establecer a lactación materna nas dúas ou tres semanas seguintes ao nacemento, explica o doutor Masterson. Se o usas durante [ata] 12 semanas, xa non, espero que a lactancia materna estea mellor establecida e non necesites o impulso adicional.

Se estás loitando coa lactancia materna, podes atopar un IBCLC na túa zona aquí . Se vostede ou un ente querido ten síntomas de depresión posparto, busque axuda dun provedor de saúde mental inmediatamente.