Como pagar receitas sen seguro

Compañía

Se perdeu o seu traballo (e os beneficios que o acompañou) ou se ten un plan reducido que non cubra os medicamentos que precisa, pode atoparse nalgún momento tendo que cumprir receitas sen seguro. Aínda que só os prezos das receitas poden ser elevados, o custo dos medicamentos sen seguro pode ser case máis barato 25% da época. Qué máis? Hai moitas formas de atopar aínda máis aforro na farmacia.

RELACIONADO: Non hai seguro de saúde? Proba estes recursos de 2020

¿Necesitas seguro para obter unha receita médica?

Navegar polo sistema sanitario sen seguro de saúde pode ser desalentador, pero non debería impedirche buscar asistencia médica. Podes consulte cun médico e consiga unha receita sen seguro —Pero necesitará escoller un provedor sanitario con sabedoría para reducir os custos. As clínicas de saúde comunitarias son unha boa opción para servizos gratuítos ou de baixo custo, e moitos ofrecen prezos a escala variable en función dos seus ingresos. As clínicas ambulatorias e os centros de atención urxente normalmente permiten aos pacientes pagar en efectivo, pero os seus prezos poden variar moito. Por outra banda, telemedicina —Consultar cun médico por teléfono ou a través dun portal web — adoita ser máis barato que unha visita ao despacho. Un estudo de 2017 publicado en Asuntos de Saúde descubriu que os pacientes respiratorios gastaron unha media de 79 dólares por unha visita de telesalud fronte a 146 dólares por unha visita a oficina (aínda que tamén descubriu que a conveniencia da telesalud pode aumentar o gasto global).

O custo dunha visita á oficina con seguro e sen custo é difícil de cuantificar, xa que moitos factores, incluída a localización e a duración da visita, xogan un papel importante. Unha visita ao despacho de 15 minutos para un paciente establecido en Seattle, por exemplo, oscila entre os 128 e 398 dólares, mentres que o mesmo tipo de visita para un paciente en Nova York custa entre 138 e 430 dólares, segundo Libro Azul de Saúde . Mentres tanto, os copagos para unha visita estándar ao médico normalmente oscilan entre os 15 e os 25 dólares, segundo débeda.org .

A mesma varianza vale tamén para os medicamentos con receita médica. A droga de marca Lyrica , por exemplo, oscila entre 460 e 720 dólares ao mes sen seguro. Os copagos por receita varían segundo os provedores, pero os copagos medios varían entre os 11 e os 105 dólares dependendo do nivel de drogas. segundo unha enquisa de 2018 da Kaiser Family Foundation .

Canto custan os medicamentos prescritos sen seguro?

Non se pode negar que os prezos dos medicamentos prescritos seguen aumentando. Este ano, o prezo de venda polo miúdo de 460 medicamentos aumentou unha media do 5,2%, segundo a firma de investigación sanitaria 3 Axis Advisors. De media, os estadounidenses gastan uns 1.200 dólares cada ano en produtos farmacéuticos, segundo os datos do Organización para a Cooperación e o Desenvolvemento Económico . Para moitos non asegurados, estes aumentos de custos significan que teñen que escoller entre tomar a medicación que necesitan e pagar por necesidades como aluguer e comida. De feito, a Enquisa de 2016 descubriu que o 14% dos estadounidenses sen seguro saltaron as doses ou non cumpriron a receita médica debido ao custo. En resumo: os prezos das drogas están a custar aos americanos máis que só dólares; tamén están a custar a nosa saúde.

Hai moitos factores en xogo á hora de custar un medicamento con receita médica. A maior escala, os fabricantes afirman que o alto custo dun medicamento a miúdo axuda a compensar os custos de investigación e desenvolvemento doutro. (Non obstante, hai moitos gastos farmacéuticos que non se contabilizan nesta explicación .)

A menor escala e se ten seguro, os custos serán determinados polo formulario do plan (tamén coñecido como lista de medicamentos), que describe a marca e os medicamentos xenéricos cubertos polo seu plan de seguro. A partir de aí, o formulario adoita dividirse en niveis (baseado en cousas como custo, dispoñibilidade, etc.), cun custo específico asignado a cada nivel. Así, o copago dun medicamento de nivel 4, por exemplo, pode variar enormemente do copago dun medicamento de nivel 1.

Tamén afecta ao seu copago un xogador da industria que poucos estadounidenses probablemente xa escoitaron falar, chámase Administrador de beneficios de farmacia (PBM). Esencialmente un intermediario, un PBM traballa con farmacias, compañías de seguros e fabricantes de medicamentos para racionalizar a cadea de subministración. (Esencialmente, un PBM axuda a unha compañía de seguros a decidir que medicamentos cubrirá (é dicir, o seu formulario) e canto pagarán ao fabricante por eles.)

Por que algunhas receitas son máis baratas sen seguro?

Os prezos dos medicamentos sen seguro poden ser máis baratos o 25% das veces. Pero como pode ser iso? Nun mundo perfecto, un PBM querería asegurar o prezo máis baixo para a compañía de seguros, pero moitas veces, un fabricante de medicamentos lanzará un retroceso para que o PBM escolla o seu produto de marca en lugar do xenérico. Estes retrocesos, denominados clawbacks no campo farmacéutico, son en gran parte os termos dos que aumentan os copagos. Así funciona:

• Recibiunos un medicamento que custou só 30 dólares o ano pasado, pero o seu copago aumentou agora que é de 75 dólares.
• A farmacia recibe o seu copago de 75 dólares e pode pensar que obteñen un beneficio decente porque só lles custou 15 dólares mercar o medicamento.
• O que non sabes é que 50 dólares dos teus 75 dólares volven ao PBM en forma de recuperación.

En vez de pagar un copago de 30 dólares e permitir que a farmacia gañe 15 dólares despois de pagar a droga, incorporar PBMs fai que os prezos das receitas aumenten artificialmente para que tamén poidan obter a súa parte. A peor parte de todo? Non se lles permite aos farmacéuticos informarte sobre este sistema , xa que facelo podería ameazar as súas relacións con compañías de seguros e PBM.

¿Funciona SingleCare sen seguro?

Tanto se ten seguro, se está afrontando un copago grande ou se non ten seguro e teme un alto custo no seu peto, a tarxeta SingleCare podería ser a resposta para reducir o total do seu recibo.

SingleCare non é unha forma de seguro, senón unha tarxeta de desconto de receita médica gratuíta para todos os clientes de farmacias dos Estados Unidos, incluídos os que non teñen seguro. SingleCare funciona sen seguro, xa que o desconto aplícase ao valor en efectivo da receita. (Ler: non poderás usar a túa tarxeta SingleCare e o seu seguro cunha única receita médica.)

Entón, canto pode aforrar no prezo dos medicamentos con receita con SingleCare? Bastante, en realidade . Por exemplo, en 2019, o prezo medio en efectivo do medicamento para TDAH anfetamina-dextroanfetamina foi de 131,67 dólares. O prezo medio de SingleCare? Só 47,57 $. Os usuarios da tarxeta SingleCare viron aforros similares na medicina que reduce o colesterol, a atorvastatina calcio. Sen a tarxeta o prezo medio foi de 105,68 dólares. Coa tarxeta: 29,06 $.

Ademais da tarxeta SingleCare, hai varias formas de reducir potencialmente o prezo da súa receita médica:

• Pregunta ao teu médico pola versión xenérica: Os medicamentos de marca son case sempre máis caros que os medicamentos xenéricos. Volvendo ao exemplo de Lyrica, mentres que o medicamento de marca custa entre 460 e 720 dólares ao mes, a versión xenérica oscila entre os 140 e os 370 dólares ao mes.
• Pregunta ao teu médico por un medicamento diferente: O prezo en efectivo doutro medicamento para a tensión arterial é significativamente inferior ao que está actualmente? Pregúntelle ao seu médico se pode cambiar.

Investiga programas de asistencia ao paciente: Moitos fabricantes de medicamentos e organizacións sen ánimo de lucro ofrecen programas de desconto para persoas que non poden pagar as receitas, o que podería significar medicamentos de baixo custo ou incluso gratuítos. Os requisitos de elegibilidade varían, polo que terás que consultar coa compañía farmacéutica para ver se cumples os requisitos.