Principal >> Educación Para A Saúde >> Que é PCOS?

Que é PCOS?

Que é PCOS?Educación para a saúde

Mentres Mick Jagger nos amosaba os seus movementos, o meu amigo e eu cantabamos berros xunto coa música e aproveitábamos o espectáculo. E entón sucedeu. A miña man rozou o queixo e sentín ese primeiro pelo erizado. Eu tiña 14 anos; Apenas comezara a afeitarme as pernas ... ¿De verdade podería ter o pelo crecendo da miña cara? Pasei o resto do concerto arrincando fervorosamente ao invasor de cuarto de polgada mentres Mick lamentaba a súa incapacidade para obter satisfacción. Este foi o meu primeiro indicio que tiven síndrome do ovario poliquístico (SOP), un trastorno hormonal común entre as mulleres en idade fértil.

Que é PCOS?

O SOP é unha enfermidade hormonal que implica os sistemas endócrino e reprodutivo. El afecta entre o 5% e o 13% de mulleres de entre 15 e 44 anos, e pode causar ovarios agrandados ou pequenos quistes ováricos. Só despois do meu diagnóstico de adolescente descubrín cantas outras mulleres da miña vida teñen a mesma condición. É máis prevalente do que moitas mulleres entenden.



Cales son os primeiros signos de SOP?

Os síntomas do SOP poden variar dunha persoa a outra. Alguén con PCOS pode presentar algúns ou todos os seguintes:



  • Períodos menstruais irregulares, incluído ningún período menstrual, menstruacións frecuentes perdidas, sangrado intenso ou sangrado sen ovulación
  • Aumento de peso ou obesidade
  • Dificultade para adelgazar
  • Problemas de fertilidade ou infertilidade
  • Dor pélvica
  • Exceso de crecemento do pelo en áreas como a cara, o peito, o estómago ou as coxas, ás veces chamado hirsutismo
  • Pel oleosa
  • O acne, especialmente se é grave, de inicio tardío e / ou non responde ben ao tratamento sen receita médica
  • Acantose nigricana (manchas de pel escura, engrosada e aveludada),atópase nos pregamentos do pescozo, axilas, virilha e outras áreas

Que causa o SOP?

Descoñécese a causa do SOP, explica Ann Peters , MD, xinecólogo e cirurxián do Centro de Xinecoloxía do Mercy Medical Center de Baltimore, Maryland. O SOP é unha enfermidade complexa que se cre en parte conxénita (hereditaria) e en parte ambiental. O SOP pode funcionar en familias. Aproximadamente un de cada catro pacientes con SOP ten unha nai que tamén fora diagnosticada de SOP (nalgúns estudos este número é aínda maior).

Aínda que se sospeitan factores xenéticos e ambientais, Geoffrey Cly , MD, un OB / GYN en Fort Wayne, Indiana, sinala que ningún estudo demostrou de forma concluínte un vínculo xenético ou unha substancia ambiental específica que causa o SOP.



Como ocorreu para min, o SOP desenvólvese normalmente na adolescencia, pero o doutor Peters di que o diagnóstico pode demorarse un par de anos despois do inicio da menstruación, xa que os ciclos menstruais irregulares non son inusuales como a comunicación entre o cerebro, os ovarios, e o útero madura.

As pílulas anticonceptivas poden enmascarar os síntomas e causar resultados de probas imprecisos, o que provoca un atraso entre a aparición do SOP e o diagnóstico. É posible que o SOP non se diagnostique ata que os pacientes deixan os métodos anticonceptivos ou noten períodos irregulares mentres intentan concibir, explica o doutor Peters, e engade que nalgúns casos o SOP aparece máis tarde na vida, especialmente nas mulleres que subiron de peso secuencialmente durante a adolescencia e os primeiros anos. Anos 20.

A Clínica Mayo menciona os altos niveis de insulina: a hormona que equilibra os niveis de azucre no sangue, o exceso de produción de andróxenos e a inflamación de baixa calidade como factores de risco que potencialmente xogan un papel no SOP, pero ata a data non se coñece unha causa exacta.



¿É serio o SOP?

Aínda que algúns síntomas do SOP, como o exceso de pelo ou o acne son problemas cosméticos, o SOP está asociado a outros problemas de saúde máis graves.

As mulleres con SOP teñen un risco maior de sufrir unha serie de problemas médicos, segundo o doutor Peters. [Estes inclúen] síndrome metabólica (unha constelación de diagnósticos que inclúen presión arterial alta, anomalías lipídicas e obesidade), resistencia á insulina combinada con maiores taxas de diabetes tipo 2, enfermidades cardíacas, infertilidade e uterino / endometrial[revestimento do útero]cancro.

Outras complicacións poden incluír apnea do sono, esteatohepatite non alcohólica (unha inflamación hepática grave causada pola acumulación de graxa no fígado), diabetes xestacional e aborto espontáneo ou parto prematuro.



Isto non significa que todas as mulleres con SOP desenvolverán estas condicións, pero o aumento do risco para a saúde significa que é importante tratar o SOP. O doutor Peters sinala que o SOP é unha enfermidade de toda a vida.

O SOP tamén pode afectar á saúde mental. A depresión e os trastornos emocionais son cuestións significativas que non deben ser tratadas por asesoramento, terapia de grupo e / ou medicamentos cando sexa necesario, di o doutor Cly.



Un estudo supervisado pola profesora de enfermería da Universidade de Columbia Nancy Reame, MSN, doutorado, e publicado no Journal of Behavioral Health Services & Research descubriron que a irregularidade menstrual era o síntoma máis asociado a problemas psiquiátricos.

Como se diagnostica o SOP?

O primeiro paso é ver ao seu médico. O seu médico xeral é un bo lugar para comezar. Dependendo dos síntomas e do tratamento que precise, o médico de cabeceira pode enviarlle a un médico de saúde feminino ou a outros especialistas como un xinecólogo, un endocrinólogo e / ou un dermatólogo.



O seu médico pode preguntar sobre os seus síntomas e canto tempo estiveron presentes, así como os medicamentos que toma. Tamén poden enviarche para que realices análises de sangue, especialmente para comprobar se hai niveis altos de andróxenos,é dicir, testosterona(hormona masculina).

Tamén se pode aconsellar unha ecografía para comprobar se hai quistes ováricos. As mulleres que non teñen PCOS tamén poden ter quistes, pero menos de 12 non cumpren os criterios para o diagnóstico, escribe Doutora Jessica Chan, profesora axudante de obstetricia e xinecoloxía en Cedars-Sinai e endocrinóloga reprodutiva con especialidade en SOP.



O doutor Chan tamén sinala que algunhas mulleres con SOP poden non ter quistes. Entrei nesta categoría no momento do meu diagnóstico e durante moitos anos despois. O meu médico explicoume entón que, debido a que o SOP é un síndrome, os quistes ováricos non precisan estar presentes para facer un diagnóstico de SOP se existen outros síntomas.

O doutor Chan enumera os criterios para un diagnóstico de SOP presentando dous ou máis dos seguintes:

  • Períodos irregulares, intensos ou perdidos debido á ovulación perdida (isto pode ser causa de infertilidade)
  • Signos de niveis de andróxenos máis altos do normal, que poden incluír o exceso de pelo corporal nos lugares onde os homes normalmente crecen (cara, peito, costas, etc.) ou perda de cabelo. Os niveis de andróxenos tamén se poden comprobar mediante sangue.
  • 12 ou máis quistes ováricos (máis grandes que os folículos de óvulo normais) segundo se indica mediante ecografía.

Normalmente ordénase unha lista de probas para descartar a presenza doutros trastornos hormonais.

Pódese curar o SOP?

Desafortunadamente, non hai cura para o SOP, pero iso non significa que as persoas diagnosticadas da enfermidade deban sufrir. Os síntomas do SOP son xestionados con éxito con medicamentos e cambios de estilo de vida, explica o doutor Peters. Incluso a infertilidade experimentada polos pacientes con SOP pode superarse con éxito con tratamentos.

Como se trata o SOP?

Os síntomas do SOP trátanse dunha ou dunha combinación de tres xeitos: cambios de estilo de vida, medicación e (raramente) cirurxía.

Cambios no estilo de vida

Os cambios no estilo de vida e a perda de peso son fundamentais no tratamento do SOP, segundo o doutor Peters.

A perda de peso e a alimentación saudable son os tratamentos non medicinais máis eficaces, afirma o doutor Cly, engadindo: 'As melloras no SOP comezan cunha perda de peso superior ao 5% do peso corporal total. As melloras dos síntomas son aínda maiores con máis perda de peso.

No seu artigo para Cedars-Sinai, a doutora Chan recomenda aos pacientes con SOP manterse activos, incluíndo 30-40 minutos de exercicio de tres a catro días á semana. Tamén suxire adoptar unha dieta baixa en hidratos de carbono. As mulleres con SOP non sempre procesan hidratos de carbono con tanta facilidade coma outras mulleres. Moitos hidratos de carbono refinados como os azucres poden provocar resistencia á insulina e aumento de peso.

Medicación

Os medicamentos máis comúns son hormonas anticonceptivas en forma de pastillas ou un parche ou anel, di o doutor Cly, porque controlan os ciclos menstruais ... e tamén diminúen a cantidade de testosterona que circula polo que tamén axudará ao crecemento do cabelo.

Metformina , un medicamento que se usa principalmente para controlar o alto contido de azucre en persoas con diabetes tipo 2, e outros medicamentos para a diabetes ás veces prescríbense para o SOP porque diminúen a resistencia á insulina.Úsase como medicamento fóra da etiqueta xa que a Food and Drug Administration (FDA) non o aprobou para o tratamento do SOP porque o fabricante non solicitou a súa aprobación; con todo, con datos positivos da investigación clínica, é un medicamento moi usado.O doutor Cly non os recomenda porque os estudos a longo prazo non demostraron un beneficio significativo. O doutor Cly especifica unha excepción. Non obstante, cando unha muller intenta quedar embarazada engadindo metformina a Clomid ou Femara aumentará as súas posibilidades de embarazo tres veces maior que con (medicamentos que estimulan a ovulación) só con Clomid / Femara.

RELACIONADO: Usando Metformina para o tratamento do SOP

O doutor Cly e o doutor Peters mencionan ambos espironolactona como eficaz só ou en combinación con outros medicamentos para reducir os niveis de hormona masculina; pero o doutor Cly advirte que ten un risco raro de anomalías xenitais nos bebés se unha muller queda embarazada mentres a toma.Por iso, os pacientes deberían estar anticonceptivos e rutineiramente necesítanse análises de sangue para controlar os electrólitos.

Para o pelo non desexado, suxire o doutor Peters crema clorhidrato de eflornitina (un medicamento tópico que se pode empregar para inhibir o crecemento do cabelo) como unha opción ademais de métodos de depilación como depilación, depilación ou electrólise / depilación láser.

O doutor Peters menciona tamén que os problemas de colesterol alto, diabetes, apnea do sono e enfermidades do fígado graxo, condicións que adoitan aparecer en persoas con SOP, trátanse do mesmo xeito que se faría nunha persoa que non ten SOP.

Para problemas de fertilidade, ademais dos medicamentos mencionados polo doutor Cly e o doutor Peters, o seu médico pode recomendar letrozol ou gonadotropinas.

Letrozol retarda a produción de estróxenos e fai que o corpo produza máis hormona folículo-estimulante (FSH), unha hormona necesaria para a ovulación. Mentres un Estudo apoiado polo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvemento Humano descubriron que o letrozol é máis eficaz que o clomifeno na ovulación e na mellora das taxas de nacementos vivos. Os estudos de letrozol en animais demostraron que causa defectos de nacemento se se usa durante o embarazo. Non houbo estudos deste medicamento en mulleres embarazadas.Tamén é un tratamento fóra da etiqueta.

Gonadotropinas son hormonas que causan a ovulación. Danse como inxeccións. Debido a que este tratamento ten un maior risco de embarazos múltiples, o seu médico pode solicitar máis probas e ultrasóns para controlar o seu corpo durante o tratamento.

Cirurxía

O SOP non se pode corrixir mediante cirurxía, pero algunhas cirurxías poden axudar con condicións específicas de SOP.

A obesidade, a diabetes e a síndrome metabólica poden, en casos extremos, controlarse cunha cirurxía bariátrica, segundo o doutor Peters.

O doutor Cly engade: 'As mulleres que adelgazan significativamente despois dunha cirurxía de derivación gástrica demostran períodos case normais e normalización dos seus síntomas.

Perforación ovárica é unha opción de tratamento para a infertilidade asociada ao SOP. Estudos recentes demostraron que a perforación por ovario laparoscópica (LOD) (eliminando parte do tecido ovárico extra) resulta nunha taxa de embarazo máis alta cando se intenta quedar embarazada en comparación co clomido só, di o doutor Cly. Non obstante, un estudo moi recente revelou que Femara(letrozol)foi tan eficaz como a cirurxía LOD para lograr o embarazo. Ademais, a cirurxía non axuda a mellorar os síntomas ou os achados do SOP cando unha muller non intenta quedar embarazada.

Que ten de prometedor PCOS?

Aínda que o SOP pode estar contigo de por vida, os síntomas non teñen por que selo. Os tratamentos son moi exitosos para suprimir os síntomas, asegura o doutor Cly.

O doutor Chan tamén ofrece tranquilidade : Cando remate a menopausa, as hormonas de estróxenos e testosterona baixan de forma natural e os síntomas do SOP poden mellorar. Lembre que a través de cada etapa do trastorno, aínda que non podemos curalo, podemos controlar os síntomas.

Os estudos sobre o SOP continúan dando esperanza. É bo saber que se investigan máis respostas e espero que haxa unha cura para o SOP nun futuro non moi afastado, di o doutor Cly.

Aínda teño PCOS e aínda teño que xestionar algúns dos meus síntomas. Tamén teño dous fermosos rapaces que concibín sen necesidade de tratamentos de fertilidade e un plan para controlar ou previr o maior número de efectos do SOP. Un diagnóstico de SOP pode ser asustado, tan asustado como atopar un pelo de mentón nun concerto dos Rolling Stones, pero é común, é manexable e é posible levar unha vida completa e saudable con SOP.