Que é a administración dos antibióticos? Como podes practicalo

Información sobre drogas

Tes mala tose, nariz tapado e dor de gorxa. Visitas ao teu médico e pides antibióticos. O seu provedor de atención primaria rexeita darlle receita médica e explica que ten un virus. É dicir, o mellor tratamento é o descanso, os fluídos e algúns medicamentos de venda libre. Que dá? Este é un exemplo de boa administración dos antibióticos.

Se o que tes é realmente viral, entón os antibióticos non funcionarán Só son para infeccións bacterianas. É posible que saia da oficina do seu provedor sanitario frustrado de que estea atascado cunha receita médica para durmir e hidratarse en vez de por un amoxicilina . Pero, confiando no criterio do seu médico, tamén está practicando unha boa administración dos antibióticos.

É importante porque o uso inadecuado de antibióticos pode provocar unha serie de problemas tanto para os médicos como para os pacientes. Aquí tes a información básica sobre o que significa a administración dos antibióticos e todas as formas de xogar un papel na súa promoción.

Que significa a administración dos antibióticos?

A administración dos antibióticos, ás veces tamén coñecida como custodia antimicrobiana, é un esforzo conxunto dos prestadores de servizos sanitarios para adoptar a prescrición responsable de antibióticos. Isto inclúe a prescrición de antibióticos só cando sexan necesarios (é dicir, para infeccións bacterianas, non virais), a prescrición dos antibióticos adecuados para a infección diagnosticada e a prescrición da dose correcta e duración do tratamento con antibióticos , entre outras cousas.

Segundo os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades (CDC), centrándose no uso responsable de antibióticos :

• Mellora o tratamento de infeccións bacterianas
• Protexe aos pacientes contra efectos secundarios innecesarios
• Limita o tipo de uso excesivo que leva a bacterias resistentes aos antibióticos ou superbombas

A prescrición de médicos significa ben: queren arranxar a xente e a desvantaxe a curto prazo para a maioría dos antibióticos é pequena, xa que xeralmente son seguros e baratos. Metodista de Houston experto en enfermidades infecciosas Richard Harris, MD.

O problema, di o doutor Harris, prodúcese cando a maioría dos pacientes que está intentando solucionar non precisan realmente o tratamento que está a proporcionar: quere asegurarse de que non lle falta algo, pero acaba por superar 50 [ pacientes] por cada paciente que realmente precisa ser tratado.

Cando comezou a administración dos antibióticos?

Debido a que hai un uso excesivo de antibióticos para pacientes hospitalizados e ambulatorios, desenvolvéronse programas de custodia en todo o país para mitigar a prescrición xeneralizada innecesaria destes medicamentos. Non está claro exactamente cando estes programas funcionaron en case todos os principais hospitais e establecementos sanitarios dos Estados Unidos, pero o doutor Harris afirma que a iniciativa xa estaba atrasada (a partir de 2018, case O 85% dos hospitais de todo o país cumprían as directrices de CDC).

A Sociedade para a Epidemioloxía Sanitaria de América ( SHEA ) é outra organización que promove programas de custodia antimicrobiana, que ofrece ferramentas e recursos aos profesionais sanitarios para a súa implementación en hospitais de atención aguda e centros de atención a longo prazo de todo o país. Ao mellorar o uso de antimicrobianos, SHEA afirma que estes programas melloran os resultados dos pacientes, reducen a resistencia antimicrobiana e diminúen as infeccións asociadas á asistencia sanitaria, entre outras melloras na calidade.

Kathryn A. Boling, MD, proveedora de atención primaria con Centro Médico Mercy en Baltimore, está de acordo, chamando o cambio de foco ao uso de antibióticos un cambio gradual en resposta ao aumento de organismos resistentes, unha necesidade crecente de usar antibióticos intravenosos poderosos en vez de orais comúns e outros factores ambientais.

A xente está a lavar os seus antibióticos polo inodoro ou ouriña pequenas cantidades destes medicamentos e está contaminando a auga que bebemos, di ela. [Todas esas cousas xuntas] foron suficientes para que a comunidade médica dixese 'uh-oh'.

En 2014, os CDC comezaron a implantar pautas e recomendacións específicas sobre como as instalacións sanitarias, desde hospitais ata consultas externas, poden educar a médicos e pacientes sobre o uso adecuado de antibióticos a través de programas de custodia.

3 tipos de intervencións de custodia de antibióticos

En Os elementos fundamentais dos programas de administración de antibióticos hospitalarios , o CDC estableceu tres tipos principais de intervencións de custodia que poden mellorar o uso de antibióticos: intervencións amplas, intervencións dirixidas por farmacias e intervencións específicas para infeccións e síndromes.

1. Amplas intervencións implica a obtención de autorización previa para prescribir determinados antibióticos, realizar auditorías sobre casos con antibióticos e volver avaliar os antibióticos prescritos mentres se recompila información diagnóstica. Por exemplo, recibes ciprofloxacina na sala de emerxencias por unha sospeita de infección renal mentres o teu traballo de sangue se envía ao laboratorio; unha vez que os resultados volvan, o médico que prescribe revisará a súa información para ver se ese é o mellor antibiótico para vostede.
2. Intervencións dirixidas pola farmacia inclúen axustes de doses de antibióticos, procura de terapias duplicadas e interaccións farmacolóxicas e axuda nas transicións de antibióticos por vía oral a antibióticos orais.
3. Intervencións específicas de infección / síndrome ofrecer instrucións claras para os prescriptores sobre o uso de antibióticos para tratar moitas infeccións con antecedentes de uso excesivo de antibióticos, incluíndo: pneumonía adquirida na comunidade, infeccións do tracto urinario, infeccións da pel e dos tecidos brandos, Infeccións por SARM , Infeccións por Clostridium difficile (C. diff) e infeccións do torrente sanguíneo que foron comprobadas polo cultivo.

Se se implementan estas tres intervencións, resulta que un hospital verá mellorados os seus datos de uso de antibióticos. Pero estas intervencións non se conseguen simplemente axitando unha variña máxica. Os hospitais teñen que investir na creación dun sólido programa de administración de antibióticos baseado en varios elementos fundamentais esbozados polos CDC. Estes elementos funcionan un pouco diferentes noutros ámbitos sanitarios, pero xeralmente seguen a ser os mesmos se o programa de custodia está a ter lugar en centros hospitalarios ou ambulatorios.

Elemento	Hospital	Residencia de anciáns	Ambulatorio
Liderado	Comprométese a proporcionar recursos humanos, financeiros e técnicos	Comprométese a mellorar o uso de antibióticos e a comunicar ese compromiso co persoal, residentes e familias	Nomear líder único e / ou incluír a administración nas descricións de postos
Responsabilidade	Un líder médico designado	Envolve o director médico, o director de enfermaría e outro persoal clave no apoio aos esforzos	Comuníquese amplamente cos pacientes sobre os esforzos a través de folletos e conversas cara a cara
Pericia en drogas	Un líder farmacéutico designado	Consultar e asociarse con expertos da comunidade en enfermidades infecciosas	Proporcione aos médicos a oportunidade de consultar con expertos dentro ou fóra do lugar
Acción	Implementar polo menos unha intervención que poida ser avaliada regularmente	Desenvolver plans de acción para implementar unha ou máis das tres intervencións	Utilice a receita baseada na evidencia, a espera atenta e o triage fóra do lugar para infeccións virais
Seguimento	Faga un seguimento dos patróns de prescrición e resistencia	Rastrexa o uso de antibióticos e as medidas de resultado	Autoavalía e adopta polo menos un sistema de seguimento / presentación de informes
Informes	Todo o persoal relevante está informado do progreso	ningunha	Autoavalía e adopta polo menos un sistema de seguimento / presentación de informes
Educación	Todo o persoal relevante está capacitado sobre a prescrición responsable	Use folletos, guías, correos electrónicos e talleres para educar a todo o persoal, residentes e familias	Educar aos pacientes con materiais e conversas presenciais; proporcionar oportunidades de formación continua aos médicos

Por que é importante

Os beneficios dos programas de administración de antibióticos, máis alá da obvia redución do uso excesivo destes medicamentos, aplícanse tanto ás persoas como á comunidade en xeral, di o doutor Boling.

Para pacientes individuais, usar mal os antibióticos pode significar que:

• Ten máis dificultades para desfacerse da infección se volve
• Enfermarse cunha infección resistente aos antibióticos que non se pode tratar facilmente
• Acabe con efectos secundarios de antibióticos leves a graves, que van desde náuseas e diarrea ata infeccións por lévedos , anafilaxia, insuficiencia renal ou infección por C. diff (unha bacteria que causa diarrea persistente e inflamación do colon)

A un nivel máis amplo de saúde pública, que prescribe incorrectamente antibióticos:

• Aumenta a resistencia aos antibióticos e as infeccións por C. difficile en xeral
• Aumenta os custos sanitarios
• Diminúe os resultados de seguridade do paciente
• Deixa a todos vulnerables a esas desagradables súperas

Cantos máis hospitais e centros de atención ambulatoria adopten programas de custodia de antibióticos, máis impacto terán os esforzos colectivos. O único complicado é avaliar a eficacia destes programas. Os doutores. Ambos Boling e Harris din que agora mesmo non hai un xeito oficial de ver se os esforzos funcionan. Se un hospital pode informar dunha redución do uso de antibióticos ou dunha redución de eventos adversos como resultado do uso de antibióticos, iso considérase unha vitoria.

O doutor Boling engade que os médicos que practican unha boa administración dos antibióticos tamén poden autoavaliarse: como médico individual, podes ver a túa propia métrica persoal. Normalmente podo distinguir [a diferenza entre unha infección vírica e bacteriana] co meu exame, pero se teño un paciente que insiste en que está a pasar algo máis, pido unha radiografía de tórax para confirmala. Moi poucas veces ese paciente necesita realmente antibióticos.

Como os pacientes e os provedores poden traballar xuntos

Se te preguntas como podes facer a túa parte para limitar a prescrición de antibióticos, é máis doado do que podes pensar.

1. Non concertes unha cita para cada pequena cousa. Os pacientes poden deixar de pedir antibióticos no momento en que reciben os sniffles, di o doutor Boling. Se non ten febre ou a enfermidade non leva 10 días ou máis, é probable que precise antibióticos.
2. Non chame á oficina do seu médico e pida ao persoal que chame unha receita médica sen exame. Moitas enfermidades asociadas ao uso excesivo de antibióticos, como as infeccións do tracto urinario, deberían diagnosticarse cun cultivo antes de que se escriba unha receita médica.
3. Confíe no seu provedor de atención primaria. O doutor Harris di que se máis xente confiaba no xuízo do seu doutor, resistindo o desexo de decepcionarse cando o seu médico di que a súa enfermidade é só viral, os médicos sentiríanse menos presionados para tratar aos seus pacientes con antibióticos innecesariamente.
4. Estea ao día das vacinas. Nos meus anos de práctica, o máis beneficioso que axuda aos pacientes con enfermidades infecciosas son as vacinas, di o doutor Harris. Cantas menos infeccións virais teña, menos probabilidades terás de buscar antibióticos cando non te sintas ben, reducindo as posibilidades de recibir unha receita que realmente non necesitas.

Unha cousa máis: cada novembro, a Organización Mundial da Saúde (OMS) celebra a Semana de sensibilización sobre os antibióticos, animando a todos os establecementos sanitarios, provedores e público en xeral a aumentar a súa educación sobre o poder dos antibióticos e como, se ese poder non se exerce correctamente, pode levar a consecuencias xeneralizadas.

En 2020, celebrarase a Semana de sensibilización contra os antibióticos do 11 ao 17 de novembro. Visita a OMS páxina web para obter máis información sobre como pode practicalo na súa casa, consultorio médico, hospital ou comunidade.