Cal é o efecto nocebo?

Educación para a saúde

Parece descabellado, pero é certo. O que pensas sobre un medicamento afecta o ben que funcionará para ti. Noutras palabras, se cres que unha receita médica aliviará os teus síntomas, e viceversa. Cando che preocupa que un plan de tratamento teña malos efectos secundarios ou non faga nada para aliviar a túa dor, pode converterse nunha profecía autocumplida. Chámase efecto nocebo.

Cal é o efecto nocebo?

As respostas de Nocebo prodúcense cando as súas expectativas negativas sobre un tratamento fan que experimenta síntomas negativos ao tomar medicamentos. Por exemplo, se o seu profesional sanitario menciona a dor nas costas como un evento adverso potencial, pode experimentar dor nas costas, aínda que tome unha pastilla de azucre. Ou, se leu un artigo sobre como esa receita pode desencadear a enxaqueca, pode ter dor de cabeza despois de tomala. Esta reacción coñécese como o efecto nocebo.

Efecto placebo vs. efecto nocebo

Moita xente está familiarizada co efecto placebo. Ocorre cando experimenta os beneficios dun medicamento porque cre que será útil aínda que ese medicamento sexa inerte. O efecto nocebo é o fenómeno oposto. As percepcións negativas levan a un tratamento ineficaz, incluso para medicamentos poderosos.

Placebo significa, por favor, en latín. Nocebo significa, farei dano. Ambos os dous patróns de pensamento poden ter un impacto significativo nos resultados de saúde.

Como funciona o efecto nocebo

Como sabemos pola resposta placebo máis estudada, o poder da suxestión verbal só pode facer que a mente crea que o corpo experimenta un efecto secundario positivo (ou neste caso, negativo) das drogas. Isto significa que, simplemente, mencionar eses efectos adversos pode facerche crer que estás experimentando eses problemas fisicamente Erin Nance, MD , cirurxián ortopédico con sede na cidade de Nova York. Non obstante, os médicos están obrigados ao consentimento médico para discutir todos os posibles riscos que implican os tratamentos médicos, o que significa que ás veces se lles dirá aos pacientes algo negativo que lles fai experimentar máis dor e disfunción, creando un dilema ético.

Estes efectos prodúcense cun tratamento inerte porque as expectativas dunha persoa e as condicións que rodean un tratamento, ou a 'cerimonia' dun tratamento, poden ter efectos profundos nos nosos cerebros e os nosos cerebros teñen efectos profundos no noso corpo, explica Harrison Weed, MD, médico de medicina interna no Centro Médico Wexner da Universidade Estatal de Ohio.

Ademais, os pacientes que len todos os posibles efectos secundarios listados para un medicamento son máis propensos a informar de sufrir un ou máis deses efectos secundarios, do mesmo xeito que os pacientes que están ansiosos en xeral ou teñen medo a un efecto secundario en particular. Incluso os pacientes que consideran que o seu provedor non os coida, non están preocupados ou están demasiado ocupados para coñecelos, son máis propensos a informar os efectos adversos do tratamento.

Desde o punto de vista neurobiolóxico, o que ocorre dentro do cerebro é similar ao que ocorre cando imaxinas unha escena visual ou fas actividade física. Esas partes do teu cerebro acéndense. En termos prácticos, imaxinar que algo está a suceder é suficiente para activar esas porcións do cerebro asociadas a ese pensamento, ou preocupación ou dor, o que leva a que os efectos secundarios percibidos sexan a súa realidade, di o médico xeral Giuseppe Aragona, MD.

Exemplos do efecto nocebo

As respostas de Nocebo poden aparecer en ensaios clínicos, escenarios de práctica clínica diaria e incluso casos en que non se prescribe nin se toma ningún medicamento. Comprender as diversas formas que presenta o efecto nocebo pode axudar aos pacientes a estar preparados e incluso facer que sexa menos probable que se produza.

Quizais o lugar máis evidente que a xente espera que o efecto nocebo sexa en ensaios clínicos ou de drogas. As persoas en ensaios clínicos que reciben tratamentos inertes adoitan informar de taxas máis altas de síntomas comúns, como dor de cabeza, malestar estomacal, mareos, fatiga ou debilidade xeneralizada que as persoas similares que non están en ensaios clínicos, di o doutor Weed. Por exemplo, un paciente nun ensaio de investigación recibe o placebo por un novo medicamento que axuda a curar as fracturas do radio distal máis rápido e dinlle que un dos efectos secundarios é a fatiga. Se o paciente comeza a experimentar fatiga, é moi probable que se deba ao efecto nocebo, engade o doutor Nance.

Xente que leva estatinas a miúdo experimenta o efecto nocebo. Quizais en parte porque os efectos secundarios deste tipo de medicamentos están moi cubertos nas noticias, as persoas poden ter expectativas negativas. O risco de dor muscular por tomar estatinas é inferior ao 5%. Con todo, estudos recentes indican que case o 30% dos pacientes deixaron o tratamento debido a dor muscular-aínda que formasen parte dun grupo control e o seu tratamento fose realmente un placebo.

Alex Tauberg, MD, incluso ve o efecto nocebo na súa práctica quiropráctica: nunha radiografía, é probable que haxa evidencia de cambios dexenerativos en calquera persoa con máis de 30 anos. Debido a que a artrose é moi común, non podemos afirmar que a artrose observada nos raios X é a causa da dor lumbar. De feito, a artrose é tan común nas persoas sen dor nin disfunción como nas persoas con dor. Con todo, cando mostramos estes resultados de raios X aos pacientes, aumenta a súa dor e discapacidade xa que cren que hai algo estruturalmente malo no seu corpo, explica o doutor Tauberg.

5 xeitos de previr o efecto nocebo

Non ten por que ser vítima das súas expectativas negativas. Use estas estratexias para evitar a resposta nocebo.

1. Debate sobre os aspectos positivos. Estar informado e crer que experimentará un resultado positivo é a mellor forma de maximizar o beneficio do resultado do seu tratamento, di o doutor Nance. Se un paciente sabe que o hormigueo postoperatorio é inferior ao 1%, entón reformular o resultado xa que o 99% dos pacientes ten sensación normal axudará a fomentar unha perspectiva positiva. Aínda que o seu provedor non entregue a información deste xeito, é posible que reformule a información en termos de expectativas positivas.
2. Concéntrase nos beneficios. Redirixe o foco cara aos beneficios da medicación ou tratamento en lugar dos potenciais efectos secundarios. Usar a túa enerxía para pensar sobre os aspectos positivos dun medicamento pode reducir o risco de resposta ao nocebo, di o doutor Aragona.
3. Fai un plan. Os provedores poden educar aos pacientes sobre os efectos secundarios probables e capacitar aos pacientes cun plan para abordar os efectos secundarios negativos e para informar ao provedor, explica o doutor Weed. Saber que ten un plan para xestionar un efecto negativo potencial, así como unha canle de comunicación aberta co seu médico pode diminuír a ansiedade que causa os fenómenos nocebo.
4. Expoñer coidados. Os provedores poden desenvolver os procesos e habilidades para mostrar o seu coidado aos seus pacientes, incluído o tempo suficiente con eles. Cando sexa posible, escolla un profesional médico que se preocupe por vostede e o seu benestar e que poida e escoite as súas preocupacións.
5. Ser honesto. Os practicantes deberían facer exercicio consentimento informado contextualizado , que ten en conta os posibles efectos secundarios, o paciente a tratar e o diagnóstico particular implicado, segundo Ted J. Kaptchuk, BA, profesor de medicina en Harvard Facultade de Medicina.

Se tes algunha preocupación específica ou tes medo sobre un posible efecto secundario, sé honesto co teu médico ou farmacéutico. Os profesionais sanitarios poden explicar a probabilidade de que ocorra . Saber que o risco é pequeno e que facer se o experimentas pode axudar a evitar o efecto nocebo. Cando todo o demais falla, pensa en pensamentos positivos.