Que facer se ten UTI recorrentes

Educación para a saúde

A maioría de nós usamos o baño durante todo o día sen moito pensalo, pero cando tes unha infección do tracto urinario, algo tan sinxelo como facer pipí pode volverse extenuante, cheirento e francamente doloroso.

O teu tracto urinario é o sistema de fontanaría que che permite facer pis e inclúe desde a uretra e a vexiga ata os teus riles. Unha infección do tracto urinario ou ITU ocorre cando calquera parte dese sistema urinario está cuberta de bacterias que non pertencen a el. Isto provoca síntomas como dor ou queimaduras durante a micción, miccións frecuentes ou problemas para anular, ouriños nubrados ou con mal olor e dor no abdome ou na parte inferior das costas.

Aínda que ter unha ITU na vida é máis que suficiente, algunhas persoas xestionan as ITU recorrentes e non saben como manexalas. Se nos últimos meses tivo máis dunha ITU, é posible que estea a sufrir infeccións recorrentes. Aquí tes todo o que debes saber sobre as posibles causas, tratamento e prevención das ITU.

Por que a miña IU segue volvendo?

Hai moitas razóns polas que alguén pode ter infeccións urinarias recorrentes. Aínda que hai algunhas prácticas hixiénicas que poden causalas (como non limpar de fronte a atrás despois dun intestino se es muller), a maioría das infeccións son causadas por factores completamente fóra do teu control.

Dacordo con Lauren Cadish , MD, uroxinecólogo do Providence Saint John’s Health Center, as anomalías anatómicas poden poñer ás persoas nun maior risco. Isto inclúe ás persoas que nacen con tendencia a que a orina retroceda da vexiga cara atrás polos uréteres, os tubos que fan que a orina dos riles baixe á vexiga. Non obstante, o doutor Cadish di que isto normalmente diagnostícase na infancia, polo que non debería sorprender a un adulto que padece ITU recorrentes.

Outros factores de risco comúns para ITU recorrentes inclúen:

• Pedras da vexiga ou dos riles
• Lesión nerviosa ou enfermidade da vexiga que impide que se baleire completamente
• Enfermidade renal e transplante
• Trastornos autoinmunes ou outras afeccións médicas que comprometen o sistema inmunitario
• Os problemas do intestino, como a diarrea ou a incontinencia fecal (Escherichia coli, ou E. coli, son os culpables das bacterias en O 90% de todas as ITU )

Algunhas causas das ITU poden identificarse e resolverse facilmente. Lembrar de baleirar a vexiga de xeito oportuno, beber suficientes líquidos para expulsar o tracto urinario e xestionar os movementos intestinais son formas sinxelas de evitar algunhas das causas máis comúns das ITU, explica Julie Stewart, MD, uróloga do Houston Methodist Hospital.

Homes fronte a mulleres

Aínda que tanto os homes como as mulleres teñen ITU, as mulleres vense afectadas de xeito desproporcionado. Por que? Por mor da anatomía feminina básica relacionada coa uretra, o tubo que transporta a urina da vexiga para fóra do corpo.

A uretra dunha muller é relativamente curta, normalmente duns catro centímetros, di o doutor Cadish. Debido a que a uretra dos homes ten que atravesar a próstata e a lonxitude do pene, a súa uretra é moito máis longa e as bacterias teñen máis dificultades para subir á vexiga que nas mulleres.

Hai outra parte normal da anatomía feminina que tamén pode aumentar o risco de ITU: a vaxina. Segundo o doutor Cadish, as mulleres teñen bacterias que normalmente viven dentro da vaxina, pero ás veces as bacterias viaxan ao tracto urinario ou a vexiga e causan unha ITU. Os cambios hormonais tamén poden facer que a muller sexa máis vulnerable ás ITU; as infeccións son máis comúns despois da menopausa e, a miúdo, antes da menstruación ( grazas á caída de estróxenos ).

Pero antes de que penses que os homes saen fáciles cando se trata de ITU, non é necesariamente o caso. Aínda que as mulleres corren un risco moito maior de infección urinaria, a uretra máis longa nos homes ponlles un maior risco de non poder baleirar ben a vexiga, a miúdo o resultado dun problema de próstata, di o doutor Cadish. O baleirado insuficiente debido a unha próstata agrandada pode causar infeccións urinarias frecuentes.

Aínda que as ITU non adoitan ser un signo de cancro, están relacionadas doutro xeito co cancro de próstata e de vexiga. A Estudo de 2017 publicado en PLoS One descubriron que os homes que visitaron un médico máis de cinco veces ao ano por infeccións do tracto urinario inferior tiñan máis probabilidades de desenvolver cancro de próstata que os homes que non sufrían infeccións recorrentes.

Noutro lugar, o cancro de vexiga adoita estar relacionado con UTI frecuentes porque un dos os primeiros signos son o sangue na urina , un síntoma facilmente desbotable nas mulleres como resultado da infección da vexiga ou de cambios hormonais. Noutras palabras, as mulleres adoitan ser diagnosticadas máis tarde con cancro de vexiga que os homes, tendo moitos dos seus primeiros signos de cancro etiquetados mal como ITU.

Como se diagnostica unha ITU recorrente?

Segundo o doutor Stewart, a American Urological Association (AUA) reevaluou recentemente os criterios para diagnosticar as ITU recorrentes. As ITU recorrentes defínense como dúas ITU en seis meses ou tres ITU nun ano, di ela, pero precisan ser casos de cistite bacteriana con síntomas comprobada polo cultivo.

Noutras palabras, terás que ter casos confirmados de bacterias dunha mostra de ouriños e síntomas notables de ITU para cualificar. O doutor Stewart explica que algunhas persoas dan positivo con regularidade para detectar bacterias sen síntomas e outras teñen síntomas sen cultivo positivo (posiblemente por irritación da vexiga e non por infeccións bacterianas). Eses escenarios deben tratarse de xeito diferente ao dun paciente que presenta os dous.

Un cultivo de urina inclúe un control de sensibilidades, o que significa que podemos saber que antibióticos matarán esa infección e cales non, explica o doutor Cadish, engadindo que un diagnóstico de ITU significa realmente que as bacterias específicas que causan a infección foron identificadas nun cultura. A partir de aí, un médico pode prescribir un curso adecuado de antibióticos para esa infección en particular.

É importante non descoidar os síntomas das ITU; se non se trata, a súa ITU pode converterse nun infección renal , un problema grave e potencialmente mortal coñecido como pielonefrite.

Como se trata unha ITU recorrente?

Se cumpre os criterios para as ITU recorrentes, é probable que o seu provedor de atención primaria o remita a un urólogo que poida comezar a facer algún traballo de detective.

O noso traballo como cirurxiáns é comprender se hai factores de risco como problemas anatómicos ou autoinmunes, di o doutor Stewart. Buscamos causas e intervimos sobre elas se podemos, como tratar un cálculo renal se hai algunha, pero a maioría dos pacientes non teñen unha causa clara nin 'fumar arma'.

Isto coñécese como unha infección do tracto urinario sen complicacións e, aínda que pode resultar frustrante non atopar unha causa ou explicación clara, os urólogos aínda poden traballar contigo para desenvolver un plan de tratamento. Normalmente, o tratamento das ITU recorrentes inclúe terapia antibiótica segundo sexa necesario cun medicamento como:

• Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Macrobide (nitrofurantoína)
• Keflex (cefalexina)

O antibiótico empregado depende da cepa de bacterias que se amosa no cultivo de ouriños.

Hai varios antibióticos nos que acordamos que teñen o menor 'dano colateral', di o doutor Stewart, e tratamos de tratar a infección co antibiótico máis adecuado durante a menor duración que será efectiva.

Ela engade que ás veces é máis baixa e diaria antibióticos son necesarios para xestionar unha infección máis crónica debido a outros problemas de saúde. Por exemplo, a Estudo de 2018 dentro As enfermidades infecciosas de Lancet descubriron que o tratamento continuo con antibióticos foi eficaz na prevención de infeccións urinarias en pacientes que usan catéteres. A algunhas mulleres tamén se lles pode dicir que tomen unha dose única de an antibiótico despois da actividade sexual para evitar o crecemento bacteriano.

Se ten unha infección activa tratada con antibióticos, tamén pode que precise un analxésico de venda libre, como acetaminofeno ou ibuprofeno, ata que o antibiótico comece a funcionar. Tamén pode tomar un medicamento de venda libre deseñado para axudar con varios síntomas de ITU, como Alivio da dor urinaria Azo .

Como previr infeccións do tracto urinario

Dependendo de por que o seu provedor sospeita que está experimentando UTI recorrentes, hai varias formas en que pode evitar a reinfección e evitar o tratamento con antibióticos polo menos algunhas veces.

Medicamentos e suplementos

1. D-manosa é un azucre que se atopa normalmente na froita, que se sabe que se adhire á bacteria E. coli da vexiga e prevén o crecemento excesivo de bacterias no revestimento da vexiga. O doutor Cadish recomenda tomar este suplemento OTC cunha dose de dous gramos diarios. A 2016 estudo no Revista Europea de Ciencias Médicas e Farmacolóxicas atopou que a D-manosa é unha estratexia eficaz de tratamento e prevención para as ITU (e non ten moitos efectos secundarios).
2. Metenamina , dispoñible por prescrición médica, pode ser útil para previr futuras infeccións (aínda que non funciona para iso tratar os xa existentes ). É un antibiótico máis antigo que pode ter un efecto de limpeza no tracto urinario e considérase un tratamento antiséptico ou antibacteriano, en lugar dun que pode curar unha infección activa.
3. Terapia vaxinal con estróxenos , especialmente para mulleres posmenopáusicas, é outra opción para a prevención. O doutor Stewart di que, porque a menopausa modifica o pH dos tecidos vaxinais, fai máis probable o crecemento bacteriano. Substituír o estróxeno en pequenas cantidades, explica, pode mellorar o pH dos tecidos vaxinais e evitar o crecemento excesivo de bacterias malas ao tempo que promove o crecemento de bacterias boas.

Cambios de estilo de vida

1. Beber moitos líquidos todos os días axudarache a eliminar as bacterias normais do tracto urinario, evitando o crecemento excesivo.
2. Vaia ao baño con frecuencia . Non manteña a orina durante longos períodos de tempo nin se precipite polo proceso sen baleirar completamente a vexiga. Facelo pode provocar un crecemento excesivo de bacterias na vexiga.
3. Resolve calquera problema en curso de IG , como o estreñimiento ou a diarrea. Dado que a maioría das bacterias causantes de infección urinaria provén da zona rectal, ter un movemento intestinal frecuente expónche con máis frecuencia á contaminación; mentres tanto, estar constipado pode poñer presión sobre a vexiga e afectan á súa función xeral (isto é especialmente común nos nenos).
4. Evite o consumo frecuente de alimentos coñecidos por irritar a vexiga , como a cafeína, o alcol e os alimentos picantes.

Consellos de hixiene

1. Limpa de adiante a atrás despois das deposicións , para as mulleres, evitar a propagación de bacterias desde a zona rectal ata a uretra. Os homes tamén deben manter os xenitais limpos, especialmente despois do sexo.
2. Orina pouco despois das relacións sexuais para eliminar as bacterias transferidas á uretra.
3. Manteña a zona xenital seca e sen restricións . Use roupa interior de algodón, evite bañeiras de hidromasaxe e roupas interiores pouco axeitadas e non use produtos de limpeza femininos como duchas ou desodorizantes.
4. Utiliza formas anticonceptivas alternativas . Segundo a Revisión de 2013 de estudos en Reseñas en uroloxía O uso de espermicidas e métodos anticonceptivos de barreira (como diafragmas e preservativos) pode aumentar o potencial de crecemento bacteriano despois do coito.

Remedios naturais

1. Incorporar unha fonte diaria de arandos . Probablemente se dixo a calquera persoa con ITU recurrente que beba zume de arándano ou que tome un suplemento de arándano porque a froita pode ter un efecto protector na vexiga. Pero a investigación e as recomendacións médicas están divididas. O doutor Cadish di que o zume de arándano e os suplementos non che farán mal, pero tampouco che axudarán moito. Por outra banda, o doutor Stewart di que pode haber certa verdade na conexión entre os arándanos e a saúde da vexiga: hai algo chamado PAC, unha molécula que recubre o revestimento da vexiga e pode evitar que E. coli se acumule na vexiga. infeccións]. Non obstante, a maioría dos suplementos OTC non teñen PAC suficiente para marcar a diferenza, advirte o doutor Stewart; o investigación actual suxire que pode ser necesaria unha dosificación de polo menos 37 miligramos para ter un efecto (e a maioría dos suplementos teñen só dous miligramos).
2. Toma un probiótico diario . Pode afastar as ITU. Estas boas bacterias viven principalmente no seu intestino, pero tamén na vaxina, especialmente no probiótico lactobacilo, que pode reducir as ITU nas mulleres que teñen unha flora vaxinal sa.
3. Engade máis vitamina C á túa dieta. Faltan probas duras para apoiar esta estratexia, pero os investigadores pensan que a vitamina C pode inhibir o crecemento das bacterias facendo que a túa orina sexa máis ácida. Un maior estudo do 2007 descubriu que un grupo de mulleres embarazadas que tomaban unha combinación de suplementos, incluída a vitamina C, tiñan menos probabilidades de desenvolver ITU que o grupo de mulleres cuxos suplementos non incluían vitamina C.

Pode ser desalentador cando as ITU sigan volvendo. Fale co seu médico. Con consellos, podes atopar a combinación correcta de tratamentos que funcionarán para ti.