¿De verdade tes alerxia á penicilina? Comproba de novo.

Educación para a saúde

Poucos días despois de que a miña filla comezase a tomar o seu primeiro antibiótico, ao redor dun ano, estalou cunha erupción cutánea. Chamei ao seu médico de inmediato. A oficina do pediatra díxome que deixase a medicación. Dende entón foi marcada cunha alerxia á penicilina.

Ao principio non parecía un gran problema. Sempre que sexa posible, gústame deixar que as enfermidades funcionen sen antibióticos. Durante uns anos, nunca precisou receita médica. Pero entón diagnosticáronlle unha enfermidade autoinmune e puxéronselle medicamentos inmunosupresores. De súpeto, requiriu antibióticos para patear calquera pequena enfermidade.

Cando non se pode tomar penicilina, as opcións de antibióticos restrinxense rapidamente. Varias desas opcións enfermaron á miña filla. Tiven que loitar para que os levase e levase moitas viaxes ao baño con ela despois de facelo.

Cando un novo médico especializado en alerxia á penicilina uniuse ao seu equipo médico, o seu pediatra non tardou en apuntala para facer a proba.

É unha verdadeira alerxia á penicilina?

Portavoz da Academia Americana de Pediatría John Kelso, MD, está especializado en alerxias e inmunoloxía. Recentemente dixo a The Checkup que, aínda que aproximadamente o 10% dos nenos serán etiquetados como alérxicos á penicilina, resulta que aproximadamente o 95% deles non son alérxicos.

El dixo que isto ocorre por varias razóns:

1. Non é raro que os nenos desenvolvan unha erupción secundaria en reacción á infección inicial que requiriu tratamento en primeiro lugar, en lugar de desenvolver unha erupción de penicilina en reacción á medicación.
2. Hai algo que se chama an sarpullido de amoxicilina esa é unha reacción bastante común á amoxicilina, pero en realidade non é unha reacción alérxica e non é especialmente perigosa, segundo o doutor Kelso.
3. Algúns nenos teñen unha verdadeira reacción alérxica, pero a superan nos anos seguintes.

O doutor Kelso di que moito do que se etiqueta como alerxia á penicilina é exactamente o que experimentou a miña filla: unha erupción cutánea que se desenvolve uns días despois do tratamento, que se produce a primeira vez que se administra penicilina, é relativamente menor e non ten colmea na natureza.

Signos dunha auténtica alerxia á penicilina

Explicou que unha verdadeira reacción alérxica normalmente non se desenvolve a primeira vez que se administra un medicamento. Isto é debido a que unha alerxia á penicilina, como calquera alerxia, require algunha exposición previa. Ninguén nace alérxico a nada. Cremos que non pode desenvolver unha alerxia durante a súa primeira exposición á penicilina.

Por esta razón, dixo que unha verdadeira reacción á penicilina normalmente:

• Desenvólvese con receitas posteriores de penicilina, non coa primeira receita
• Aparecer relativamente pouco despois da primeira dose con receitas posteriores, non varios días despois do tratamento
• Presente como colmeas criadas, a maioría das veces

Os beneficios da proba de alerxia á penicilina

Alergólogo e inmunólogo Kathleen Dass, MD , eliminou a centos de persoas o que crían que eran alerxias á penicilina. Investigacións recentes, publicadas en Foro aberto Enfermidades infecciosas , descubriron que 98 de cada 100 pacientes que presentaban alerxia á penicilina nos seus gráficos non eran realmente alérxicos.

É posible que moitos pais e adultos con designación propia de alerxia á penicilina non entendan completamente os beneficios das probas. Pero o doutor Dass di que hai varias razóns para someterse a unha proba de alerxia á penicilina, como:

• Poder recibir o mellor e máis adecuado antibiótico que precisa
• Diminuíndo o risco de resistencia aos antibióticos e de diarrea asociada a antibióticos
• Diminución dos custos sanitarios
• Recibindo autorización para tomar antibióticos cefalosporina e carbapenema

Na maioría dos casos, o doutor Dass recomenda esperar 10 anos despois da presunta reacción para facer as probas, a non ser que non haxa antibióticos alternativos que se poidan usar. No noso caso, tiña sentido que as probas se fixeran antes. Pero a maioría das familias probablemente esperen con seguridade.

Que inclúe a proba de alerxia á penicilina?

O doutor Dass di que as probas xeralmente comezan cun alergólogo que che leva o historial e descubre máis sobre o diagnóstico inicial dunha alerxia á penicilina. Calquera paciente con antecedentes documentados de alerxia á penicilina é candidato ás probas de penicilina, explica o doutor Dass. Non obstante, [o seu médico] só procederá se é seguro facelo.

Probas cutáneas de alerxia

Para a miña filla, a seguinte fase das probas incluíu catro marcas na súa pel para designar:

• Unha histamina
• Salino
• Dous reactivos coñecidos da penicilina

Xunto a cada unha destas marcas, pequenas gotiñas de cada substancia simplemente colocábanse sobre a súa pel e fregábanlle. Despois dixéronnos que esperásemos 15 minutos para ver se houbo reacción. Non houbo.

Probas de pinchazo na pel

A seguinte parte da proba é a proba de pinchazo da pel, segundo o doutor Dass, que é unha pinchada na pel que non afonda e non debería ser dolorosa.

A miña filla non estaría de acordo con esta última afirmación, pero entón ... ten 6 anos e as agullas asustan. Tranquilizouse aos 30 segundos das picadas da pel.

Inxeccións subcutáneas

Cando as probas contra a punción da pel son negativas, o seguinte estado das probas son as inxeccións subcutáneas.

No caso da miña filla, saltouse esta parte das probas. Por mor das súas reaccións negativas ás dúas primeiras partes da proba e pola descrición xeral da súa reacción inicial (unha erupción que non tiña carácter de colmea e que se desenvolveu uns días no seu primeiro curso de penicilina), e porque era máis nova que a maioría dos nenos que normalmente realizan esta proba, o alergólogo que facía as probas pesaba os pros e os contras e sentíase cómodo saltando un trauma adicional coa agulla.

Eu e a miña filla agradecemos aos dous. Pero non todos os alergólogos poden ter o mesmo nivel de confort e os pais sempre deben seguir os consellos do alergólogo facendo as probas do seu fillo.

Probas orais

Se un paciente pasa as inxeccións subcutáneas, o seguinte paso é a proba oral. Isto significa que o paciente recibirá polo menos dúas doses de antibiótico penicilina, que normalmente son doses maiores de penicilina, segundo o doutor Dass. Os pacientes son monitorizados con frecuencia despois, normalmente durante unha hora ou máis.

Ao longo desa proba, a miña filla non tivo reacción. E o doutor Dass di: 'Se isto é negativo, non corre maior risco de ter alerxia que ninguén.

RELACIONADO: Cando facer a proba de alerxia ao seu fillo

Eliminación da alerxia á penicilina

Eliminamos a alerxia á penicilina da miña filla da súa carta médica case inmediatamente despois da proba. Agora é unha cousa menos coa que nos temos que preocupar cando desenvolve infeccións.

O doutor Dass di que non se perde toda esperanza para aqueles casos que se consideran demasiado arriscados para a proba. En primeiro lugar, utilizaranse antibióticos alternativos. Se non hai outro antibiótico, prodúcese un procedemento de desensibilización para non responder á droga. Isto inclúe comezar cunha dose moi pequena de penicilina e administrar doses cada vez maiores de penicilina ao longo de horas ou ás veces días.

Obviamente, isto só debería ocorrer baixo a supervisión dun médico.

Aínda así, conclúe o doutor Dass, avaliar unha alerxia á penicilina é seguro e é moito máis doado avaliar esta alerxia cando non está enfermo e non cando se atopa nunha situación de risco vital para un hospital.

Tamén quixo deixar claro que, aínda que hai unha idea errónea común de que as alerxias á penicilina son hereditarias, non sempre é así. Se o teu pai tiña unha alerxia á penicilina que ameaza a vida, isto non significa que teñas unha alerxia á penicilina.

Pola nosa banda, alégrome moito de que fixésemos as probas e que o pediatra da miña filla teña agora un maior número de antibióticos entre os que escoller sempre que enferme.

Para atopar un alergólogo que poida facer probas na súa zona, use esta ligazón para buscar por código postal.