Principal >> Educación Para A Saúde >> Diagnosticar e tratar a enfermidade de Raynaud

Diagnosticar e tratar a enfermidade de Raynaud

Diagnosticar e tratar a enfermidade de RaynaudEducación para a saúde Vexa como os médicos diagnostican esta síndrome de restrición do sangue

Primeiro notei que o meu corpo non respondía ben ao frío cando vivía en Vermont, onde a temperatura media invernal é de 22 graos Fahrenheit. Os meus dedos e pés volvéronse vermellos e roxos; volvéronse ríxidos e difíciles de mover. Tardei tres anos, unha visita a un especialista e unha viaxe ao laboratorio antes de recibir un diagnóstico da enfermidade primaria de Raynaud.





O de Raynaud prodúcese cando os pequenos vasos sanguíneos das extremidades (incluídos os dedos e os dedos dos pés, pero tamén o nariz e as orellas) se contraen en tempo frío e cortan a subministración de sangue á pel na zona localizada. A pesar deste síntoma común e en gran parte manexable, o de Raynaud pode afectar ás persoas de forma diferente. Hai consideracións para o diagnóstico e o tratamento de Raynaud que poden mellorar a calidade de vida e incluso alargar a vida útil.



Enfermidade de Raynaud fronte ao fenómeno de Raynaud

Non hai só un tipo de Raynaud. Hai dúas categorías que debes coñecer (que se coñecen colectivamente como síndrome de Raynaud):

  • Primaria de Raynaud (tamén chamada enfermidade de Raynaud) prodúcese cando non se coñece ningunha enfermidade subxacente que contribúa aos síntomas da enfermidade de Raynaud. Esta versión é máis común e normalmente máis leve.
  • Secundaria de Raynaud (tamén chamado fenómeno de Raynaud) prodúcese cando hai unha condición subxacente que contribúe aos síntomas de Raynaud. Algúns exemplos de enfermidades subxacentes inclúen a esclerodermia, lupus , artrite reumatoide e síndrome do túnel carpiano . Aínda que menos común, o secundario de Raynaud tende a ser máis grave.

Tanto en Raynaud primario como secundario, o compoñente clave é a vasoconstricción (ou o estreitamento dos vasos sanguíneos). A presentación é a mesma, coa decoloración das extremidades do branco, púrpura e vermello a medida que o fluxo sanguíneo se corta e posteriormente volve. Non obstante, só o fenómeno secundario de Raynaud ten unha causa raíz trazable.

Diagnosticando Raynaud primario e secundario

Ao buscar os síntomas de Raynaud, un médico pode simplemente ver os cambios de cor branca, púrpura e vermella nos seus díxitos mediante un exame físico. Se non, un médico pode facer unha proba de auga fría, onde coloca as mans e os pés en auga xeada para ver como reacciona a pel.



Debido a que a causa primaria de Raynaud non ten causa coñecida, o proceso de diagnóstico implica descartar as condicións subxacentes. Di que só se lle pode diagnosticar Raynaud primario despois de avaliar completamente outras causas Aaron Emmel , Pharm.D., O director do programa en Pharmacy Tech Scholar. Entón realmente tes que descartar o fenómeno secundario de Raynaud antes de que poidas ter un diagnóstico de primaria. Se mostras signos de Raynaud, un médico pode facelo ordenando análises de sangue.

Cando se diagnostica Raynaud secundario, os provedores de asistencia sanitaria adoitan tratar con enfermidades autoinmunes. A pel é unha xanela cara ao interior nestas condicións autoinmunes, explica Noreen Galaria, MD, dermatóloga certificada polo consello e propietaria de Galaria Cirurxía plástica e dermatoloxía . Aqueles que teñen este tipo de trastornos autoinmunes poden estar máis inclinados a experimentar queimaduras solares, erupcións cutáneas, perda de cabelo e, por suposto, o fenómeno de Raynaud.

Como de común é o de Raynaud?

Segundo o 20% da poboación mundial ten a forma primaria ou a secundaria de Raynaud National Health Scotland . Non obstante, as estimacións varían moito e o número pode ser moito maior porque só unha parte busca tratamento. É posible que moitos nunca noten síntomas porque son moi leves ou a persoa pode vivir nun clima cálido. (Os meus propios síntomas diminuíron durante un ano completo cando vivía nun país tropical.)



Calquera pode contraer a síndrome de Raynaud, pero as mulleres son lixeiramente máis propensas que os homes a desenvolver síntomas do estado de saúde. A de Raynaud primaria tende a diagnosticarse máis nova (entre os 15 e os 30 anos). Os diagnósticos secundarios de Raynaud adoitan chegar máis tarde na vida, normalmente entre os 35 e os 40 anos .

Ás veces, ás persoas ás que se lles diagnostica un problema primario de Raynaud finalmente reciben o diagnóstico dunha enfermidade subxacente máis tarde na vida. Pola miña experiencia, preto do 10% das persoas con Raynaud primario continúan desenvolvendo unha causa secundaria no futuro, di a doutora Galaria.

Que desencadea o de Raynaud?

Hai moitos factores diferentes que poden causar unha nova aparición dos síntomas de Raynaud.



Medicamentos

Os medicamentos que causan síntomas consistentes cos de Raynaud están moi estendidos. As drogas que causan vasoconstricción -como control de natalidade ou bloqueadores beta- adoitan dar lugar á presentación de Raynaud. Ou, o adelgazante Warfarina pode causar esta isquemia distal que case imita a de Raynaud, di o doutor Emmel.

Esta reacción pode ocorrer en persoas con Raynaud subxacente. Ou simplemente pode imitar os síntomas. Neses casos, unha vez que un paciente cesa un medicamento que causa a enfermidade, os síntomas son reversibles. Sempre que alguén ten un novo síntoma de algo, o primeiro que se me ocorre é: 'Está ben, revisa a lista de medicamentos', di o doutor Emmel.



Fumar

Fumar endurece e contrae os vasos sanguíneos, o que pode provocar síntomas. O CDC informa que o 14% dos adultos dos Estados Unidos fuma tabaco actualmente, polo que isto aumenta a posibilidade de que moitas persoas poidan experimentar síntomas de Raynaud.

Humidade

Para as persoas que teñen Raynaud, a humidade da suor pode arrefriar a pel e activar os síntomas. Por exemplo, se levas calcetíns quentes, pero o material non absorbe a humidade, a suor pode desencadear o ataque de Raynaud.



A cafeína

Para algúns, demasiado cafeína tamén desencadea ataques de Raynaud.

Que grao ten o de Raynaud?

É probable que a enfermidade primaria de Raynaud non consiga peor coa idade , aínda que pode durar toda a vida. Para aqueles con enfermidade secundaria, pode estar lidando con outros síntomas dunha enfermidade reumática ou lesión ao longo da liña. Esa enfermidade subxacente podería vir con riscos adicionais ou redución da esperanza de vida. Por exemplo, non hai cura para a esclerodermia (que está asociada a Raynaud), aínda que esperanza de vida media mellorou ata os 74,5 anos.



Incluso o principal Raynaud (que non está asociado a unha condición subxacente) ten riscos. Se o de Raynaud non se controla, a falta de fluxo sanguíneo ata os díxitos pode provocar úlceras, necrose e, en casos graves, a morte do díxito, que require amputación, di a doutora Galaria.

A pesar de que o de Raynaud afecta máis comúnmente ás extremidades, tamén pode afectar o teu corazón. En 2017, a estudo mostrou que os pacientes con Raynaud teñen unha baixa penetración sanguínea no tecido cardíaco, o que pode provocar enfermidades cardíacas na liña. Non obstante, non todos teñen afectación cardíaca e moita xente controla ben a súa condición mediante técnicas preventivas.

Como tratar a de Raynaud

A pesar do feito de que o doutor Emmel é farmacéutico, di: 'Sempre é mellor comezar con calquera terapia non farmacolóxica. A maioría da xente opta por utilizar cambios de estilo de vida e remedios holísticos en lugar de depender da medicación a tempo completo ou estacional.

Cambios de estilo de vida

Para Raynaud primaria e secundaria, a atención preventiva é fundamental. As seguintes técnicas poden axudar a manter a distancia os síntomas:

  • Evite o tempo frío. Isto pode significar vivir nun clima cálido ou permanecer dentro cando baixa a temperatura.
  • Mantéñase quente cando estea ao aire libre —E non só os teus díxitos. Sempre lles digo aos meus pacientes que é importante para eles manter o seu núcleo quente, di a doutora Galaria. Se o corpo sente que está quente no centro, enviará máis facilmente sangue ás extremidades en lugar de restrinxir as pequenas arterias dos dedos e dos dedos.
  • Mantéñase tostado tamén dentro. Use unha almofada de calefacción, unha manta, un quentador portátil ou luvas sen dedos na casa
  • Use luvas, medias e sombreiros feitos con material que absorbe a humidade, como a la merina. Considere empregar quentadores de mans dentro de luvas ou luvas.
  • Manteña ou bebe unha bebida quente como o té descafeinado ou o cacao.
  • Limita a cafeína , que pode contraer os vasos sanguíneos.
  • Traballo para deixar de fumar . Este hábito pode contraer os vasos sanguíneos.
  • Coloca os dedos e os dedos nun baño de auga morna. A diferenza das xeadas, a auga morna mellora os síntomas de Raynaud.
  • Complete unha revisión de medicamentos co seu farmacéutico para asegurarte de que non tomas nada que poida contraer vasos sanguíneos. Se é necesario, busque alternativas a estes medicamentos.
  • Evite o estrés emocional. O estrés pode provocar a constricción dos vasos sanguíneos. Abordar os estresores ambientais é importante desde un punto de vista holístico.
  • Consulte co seu médico sobre os suplementos que promoven a circulación sanguínea, como ganoderma lucidum ou reishi cogomelo

Se estas técnicas non axudan a aliviar os síntomas, hai outras opcións de tratamento de Raynaud dispoñibles.

Medicamentos

Se Raynaud segue afectando a súa calidade de vida despois de facer cambios de estilo de vida, é posible que queira buscar tratamento farmacolóxico. Hai catro opcións de receita principais.

1. Bloqueadores de canles de calcio

Os bloqueadores de canles de calcio son xeralmente a primeira liña de terapia, di o doutor Emmel, especificamente os bloqueadores de canles de calcio de dihidropiridina como a amlodipina ou a nifedipina. Estes medicamentos son vasodilatadores, o que significa que dilatan os vasos sanguíneos. Esa dilatación do vaso sanguíneo pode axudar a fluír o sangue nos dedos dos dedos dos pés e aliviar os síntomas, explica o doutor Emmel.

2. Nitratos tópicos

O seu médico tamén pode prescribir un nitrato tópico, como a nitroglicerina. Este tratamento ten evidencias mínimas que avalan a súa eficacia, pode ser desordenado e moitas veces causa dores de cabeza como efecto secundario. A pesar da súa natureza tópica, a nitroglicerina é bastante forte e pode baixar a presión arterial unha cantidade marcada. Non obstante, algunhas persoas non poden tomar bloqueadores de canles de calcio e poden estar inclinados a probalo.

3. Inhibidores da fosfodiesterase

Tamén hai unha clase de potentes vasodilatadores chamados inhibidores da fosfodiesterase e un destes medicamentos é máis coñecido baixo a marca Viagra. Hai probas mínimas, pero algunhas evidencias, de beneficios, di o doutor Emmel.

4. Botox

O doutor Galaria engade que hai outro tratamento sorprendente para Raynaud: o botox axuda á vasodilatación e tamén pode inhibir algúns neurotransmisores, axudando á mobilidade e diminuíndo o número de ataques.

Medicamentos que tratan aos de Raynaud
Nome da droga Clase de drogas Como axuda Obter cupón Aprender máis
Norvasc (amlodipino) Bloqueadores das canles de calcio dihidropiridina Dilata os vasos sanguíneos Obter cupón Aprender máis
Nifedipino Bloqueadores das canles de calcio dihidropiridina Dilata os vasos sanguíneos Obter cupón Aprender máis
Nitroglicerina Nitrato tópico Dilata os vasos sanguíneos Obter cupón Aprender máis
Viagra (sildenafilo) Inhibidores da fosfodiesterase Dilata os vasos sanguíneos Obter cupón Aprender máis
Botox (toxina botulínica) Proteína neurotóxica Dilata os vasos sanguíneos Obter cupón Aprender máis

En xeral, Emmel di: 'Todos estes medicamentos que podes empregar para tratalo teñen advertencias. Os pacientes deben discutir as interaccións farmacolóxicas e as enfermidades do medicamento co seu médico antes de tomar un medicamento específico.