Principal >> Información Sobre Drogas >> Bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB): usos, marcas comúns e información de seguridade

Bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB): usos, marcas comúns e información de seguridade

Información sobre fármacos Os bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB) tratan a hipertensión arterial e a insuficiencia cardíaca. Máis información sobre os tipos de ARB e a súa seguridade aquí.

A presión arterial alta é unha condición médica común que afecta a centos de millóns de estadounidenses. Os bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB) son unha clase de medicamentos que se usan para baixar a presión arterial e son un dos primeiros tipos de medicamentos que os médicos prescribirán para esta enfermidade. Son moi eficaces e utilízanse para tratar a hipertensión (presión arterial alta) durante décadas. Os ARB tamén se usan para tratar outros tipos de enfermidades cardiovasculares. Este artigo proporcionará unha visión xeral desta clase de medicamentos. Enumeraremos as diferentes marcas e nomes xenéricos, proporcionaremos información sobre o seu custo, describiremos como funcionan as drogas e cubriremos os seus usos e consideracións de seguridade.

Lista de ARB
Marca (nome xenérico)	Prezo medio en efectivo	Aforro de SingleCare	Aprender máis
Atacand (candesartan)	$ 127 por 30 comprimidos de 16 mg	Obtén cupóns de candesartán	Detalles do candesartán
Avapro (irbesartán)	104 dólares por comprimidos de 30 e 300 mg	Obter cupóns irbesartan	Detalles do irbesartán
Benicar (olmesartan)	182 dólares por comprimidos de 30 e 20 mg	Obtén cupóns Olmesartan	Detalles olmesartanos
Cozaar (losartán)	98 $ por comprimidos de 30 e 50 mg	Obtén cupóns de losartán	Detalles de Losartán
Diovan (valsartán)	234 dólares por 30 comprimidos de 320 mg	Obtén cupóns valsartán	Detalles valsartán
Micardis (telmisartán)	$ 170 por 30, 20 mg comprimidos	Obtén cupóns de telmisartán	Detalles do telmisartanicardis

Outros ARB

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eprosartán)

Os ARB adoitan combinarse con outros fármacos antihipertensivos -como un diurético ou bloqueador de canles de calcio- para reducir o número de pastillas que toman os pacientes ao día. Abaixo amósanse algúns exemplos:

Exforge (valsartán e amlodipino)
Avalida (irbesartán e hidroclorotiazida)
Azor (olmesartán e amlodipino)
Twynsta (telmisartán e amlodipino)
Hyzaar (losartán e hidroclorotiazida)
Diovan HCT (valsartán e hidroclorotiazida)
Benicar HCT (olmesartán e hidroclorotiazida)
Micardis HCT (telmisartán e hidroclorotiazida)

Que son os bloqueadores do receptor da angiotensina II (ARB)?

Bloqueadores do receptor da angiotensina II - ou ARB en breve - son unha clase de medicamentos utilizados para tratar a presión arterial alta. Aínda que todos os ARB están aprobados pola FDA para tratar a presión arterial alta, certos ARB teñen a aprobación da FDA para o seu uso noutras situacións clínicas como insuficiencia cardíaca, enfermidades renais relacionadas coa diabetes ou prevención de eventos cardiovasculares. Os ARB prescríbense con moita frecuencia e úsanse desde os anos noventa.

Como funcionan os ARB?

O corpo regula a presión arterial e o volume usando unha rede de comunicación chamada sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Este sistema permite aos riles enviar sinais a vasos sanguíneos e outros órganos. Os riles producen unha proteína chamada renina. Esta proteína úsase para fabricar a angiotensina II, unha hormona que indica aos vasos sanguíneos, hipófises e glándulas suprarrenales que aumentan a presión arterial e o volume sanguíneo.

Aquí é onde entran os ARB. Estas drogas bloquean os efectos da angiotensina II de xeito que esta hormona non pode comunicarse con outros órganos. Así, os ARB evitan o aumento da presión arterial e do volume sanguíneo.

Os ARB son moi similares a outra clase de medicamentos para a presión arterial. Os inhibidores do encima convertedor de anxiotensina ou, en breve, inhibidores da ECA, tamén interfiren co sistema RAAS. Non obstante, os inhibidores da ECA rompen a comunicación antes na fervenza de sinalización, perturbando máis liñas de comunicación. Os ARB interfiren máis tarde na fervenza e bloquean os sinais máis específicos do control da presión arterial. Por esta razón, os ARB causan menos efectos adversos en comparación cos inhibidores da ECA.

Para que se usan os ARB?

Todos os ARB están aprobados pola FDA hipertensión . Algúns ARB como o losartán, o candesartán e o valsartán tamén están aprobados pola FDA para unha enfermidade cardíaca específica chamada congestiva. insuficiencia cardíaca . Os ARB específicos teñen outras indicacións aprobadas pola FDA, incluíndo:

Prevención de eventos CV en pacientes con disfunción do ventrículo esquerdo despois dun infarto de miocardio (ataque cardíaco)
Enfermidade renal causada por diabetes (proteinuria / microalbuminuria)
Hipertrofia ventricular esquerda

O gráfico seguinte resume as indicacións aprobadas pola FDA para ARB específicos:

Indicación	ARB aprobados para o seu uso
Hipertensión	Todos os ARB
Insuficiencia cardíaca	Candesartán, valsartán
Hipertrofia ventricular esquerda	Losartán, losartán-hidroclorotiazida
Infarto de miocardio	Valsartán
Enfermidade renal causada por diabetes	Losartan, irbesartan

Os ARB úsanse fóra de etiqueta noutras situacións clínicas como:

Fibrilación auricular
Enfermidade renal crónica (ERC)
Esclerodermia
Enxaqueca prevención

Diferentes ARB presentan propiedades lixeiramente diferentes. Por esta razón, certos ARBS son máis útiles para determinadas condicións médicas. Por exemplo, o candesartán ten demostrou eficacia para previr as enxaqueca debido ás súas propiedades lipofílicas.

Aínda que se poden usar moitos ARB para unha condición particular, poden ser necesarios ARB específicos dependendo das características do paciente. Por exemplo, o losartán é o ARB de elección en pacientes con hiperuricemia, mentres que o candesartán, o olmesartán e o valsartán poden empeorar esta condición. Pódense preferir algúns ARB sobre outros para certos escenarios clínicos. Losartán é a opción de primeira liña para pacientes hipertensos con alto risco de ictus. En definitiva, depende do criterio dun médico determinar o mellor ARB para un paciente en particular.

Quen pode tomar ARB?

Bebés, nenos e adolescentes

Moitos ARB son seguros e eficaces para o tratamento da hipertensión nos nenos. Losartán, valsartán e olmesartán teñen aprobación da FDA para o seu uso en nenos maiores de 6 anos, mentres que o candesartán ten aprobación para o seu uso en nenos maiores de 1 ano. Segundo a National Kidney Foundation, estas drogas poden ser axentes preferidos para retardar a progresión da ERC en nenos. Outros ARB prescribíronse fóra da etiqueta en nenos, a pesar dos datos limitados para apoiar a seguridade e eficacia nesta poboación. O uso seguro e eficaz de ARB en nenos require un axuste da dose en función da idade e do peso.

Adultos

Os ARB generalmente considéranse seguros e eficaces para o seu uso en adultos. Os efectos secundarios máis comúns son menores e poden incluír mareos, dor de cabeza, tose e somnolencia. Algúns pacientes poden experimentar efectos secundarios menos tolerables. É importante consultar a un profesional sanitario sobre os efectos secundarios problemáticos para que o tratamento poida axustarse en consecuencia.

Maiores

Os ARB son tan seguros e eficaces en pacientes anciáns como en pacientes máis novos. A poboación anciá constitúe a maioría dos pacientes que reciben terapia substitutiva renal e os ARB poden proporcionar un beneficio significativo ao diminuír a progresión da enfermidade renal. O efecto adverso máis importante observado en pacientes anciáns que tomaban ARB foi o aumento do potasio sérico (hiperpotasemia). Recoméndase un seguimento estreito do potasio sérico para esta poboación de pacientes, xa que o risco de hiperpotasemia aumenta coa idade e o número de comorbilidades.

Paciente con insuficiencia hepática

Os pacientes con enfermidade hepática que toman ARB poden ter que comezar cunha dose máis baixa. A dose inicial de losartán é de 25 mg para pacientes con insuficiencia hepática; é a metade da dose inicial recomendada normal. O paquete de insercións para o candesartán tamén recomenda usar a metade da dose inicial inicial para pacientes con enfermidade hepática. Debido a que os ARB elimínanse principalmente do corpo polo fígado, é importante comezar cunha dose baixa e aumentar coidadosamente a terapia nesta poboación de pacientes.

¿Son seguros os ARB?

Lembra ARB

Recuperáronse varios distribuidores de produtos que conteñen valsartán, losartán e irbesartán debido ás impurezas NMBA. Os recordos comezaron a mediados de 2018 e continuaron ata setembro de 2019. Un arquivo de actualizacións e anuncios de prensa sobre estas retiradas é publicado en liña pola FDA, así como un lista completa de todos os produtos implicados na retirada continua de medicamentos ARB. Entre os distribuidores afectados polas retiradas inclúense, entre outros, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston e Camber Pharmaceuticals. O seu farmacéutico pode axudarche con dúbidas ou dúbidas relacionadas medicamentos recordados.

Restricións ARB

Non tome ningún medicamento ARB se se ten hipersensibilidade a algún dos seus ingredientes.

Os ARB deben usarse con precaución en pacientes con desequilibrios electrolíticos, incluíndo baixos niveis de sodio (hiponatremia) e altos niveis de potasio (hipercaliemia). Os ARB poden empeorar estes desequilibrios diminución da retención de sodio nos túbulos proximal e distal do ril e por diminución da secreción de potasio no conduto colector .

Os pacientes cunha enfermidade vascular, coñecida como estenose da arteria renal (RAS), en ambos os riles, ou pacientes cun só ril funcional e con diagnóstico de RAS, non deben tomar ARB. Os ARB afectan a circulación sanguínea nos riles, o que pode reducir a taxa de filtración glomerular en pacientes con enfermidade renal grave. Isto pode empeorar a función renal e provocar insuficiencia renal.

Do mesmo xeito, o esgotamento do volume debe corrixirse nos pacientes antes de comezar a terapia cun ARB. Cando un paciente esgota o volume, a taxa de filtración dos riles depende moito da angiotensina II, polo que os ARB poden comprometer aínda máis a función renal cando se toman neste estado.

Os ARB non deben ser tomados por pacientes que usan inhibidores da ECA ou inhibidores directos da renina (DRI) como Tekturna (aliskiren). Os tres tipos de medicamentos funcionan sobre o sistema renina-angiotensina e tomalos xuntos supón o risco de deterioro renal, hiperpotasemia e hipotensión. Asegúrese de que o seu médico estea ao tanto de todos os medicamentos que toma para evitar interaccións farmacolóxicas potencialmente perigosas.

¿Pode tomar ARB durante o embarazo ou a lactancia materna?

Deixa de tomar un ARB en canto sospeites que podes estar embarazada e ponte en contacto co teu médico de inmediato. Os ARB deben evitarse durante o embarazo e a lactancia materna se é posible. Todos os medicamentos con ARB levan unha caixa negra que advirte sobre o dano potencial ou a morte ao feto cando se usan ARB durante o embarazo.

¿Son substancias controladas polos ARB?

Non, os antagonistas do receptor da angiotensina II non son substancias controladas.

Efectos secundarios comúns de ARB

Os seguintes son os aspectos máis comúns que poden ocorrer ao tomar ARB. Esta non é unha lista exhaustiva, xa que só abarca os efectos secundarios comúns a todos os ARB. Efectos secundarios adicionais poden ser comúns a medicamentos individuais dentro desta clase. Se experimenta efectos secundarios preocupantes ou intolerables, consulte a un médico ou farmacéutico para obter máis información e consellos.

Dor de cabeza
Diarrea
Tose
Infección respiratoria superior (URI)
Alto potasio (hiperpotasemia)
Hipotensión
Mareos
Fatiga
Astenia (debilidade ou falta de enerxía)
Dor músculo-esquelética

Sábese que os ARB causan un efecto secundario grave chamado angioedema. Non obstante, este efecto secundario é moito menos común nos ARB cando se compara cos inhibidores da ECA. Crese que este efecto secundario é causado pola bradiquinina, un péptido vasodilatador que pode causar inchazo e inflamación. Os ARB non aumentan a bradiquinina ao mesmo nivel que os inhibidores da ECA.

Canto custan os ARB?

Moitos dos medicamentos desta clase están dispoñibles como xenéricos a un custo inferior ao da súa marca homóloga. Por exemplo, Benicar pode custar máis de $ 300 por un subministro de 30 días. A versión xenérica, olmesartán, está dispoñible por menos de 5 dólares cun Cupón SingleCare. Aínda que moitos ARB de marca custan máis de $ 200, as versións xenéricas normalmente custan menos de $ 30 a través de SingleCare.

Os ARB están cubertos pola maioría dos plans de Medicare e de seguros, aínda que algúns ARB poden ser preferidos sobre outros. Por exemplo, o losartán normalmente aparece como medicamento de nivel 1 - ou fármaco preferido, mentres que algúns medicamentos combinados como o candesartán-hidroclorotiazida poden non estar cubertos en absoluto. Ademais, o seu plan de seguro pode determinar a cobertura en función do diagnóstico indicado na receita do paciente. A hipertensión é o diagnóstico máis probable para xustificar a cobertura.

Mesmo se un plan de seguro cobre a súa medicación, pode ser menos caro usar un Cupón SingleCare .

Recursos: